"I am an elderly patient and I want to flag that I am at higher risk for postoperative urinary retention. Before we discuss the anesthetic plan, can we review my risk factors together?"

"Soy un paciente mayor y quiero señalar que tengo mayor riesgo de retención urinaria postoperatoria. Antes de hablar del plan anestésico, ¿podemos revisar juntos mis factores de riesgo?"

"Is monitored anesthesia care or moderate sedation possible instead of general anesthesia for this procedure? I understand that deep sedation and general anesthesia — especially with anticholinergic agents — significantly increase urinary retention risk in elderly patients."

"¿Es posible usar anestesia monitorizada o sedación moderada en lugar de anestesia general para este procedimiento? Entiendo que la sedación profunda y la anestesia general — especialmente con agentes anticolinérgicos — aumentan significativamente el riesgo de retención urinaria en pacientes mayores."

"If general anesthesia is necessary, can you minimize volatile halogenated agents and long-acting opioids? These classes are particularly associated with detrusor muscle suppression."

"Si la anestesia general es necesaria, ¿puede minimizar los agentes halogenados volátiles y los opioides de acción prolongada? Estas clases están especialmente asociadas con la supresión del músculo detrusor."

"Can you avoid anticholinergics if at all possible? My bladder outlet is already compromised. If atropine is required for bradycardia management during the leadless pacemaker extraction, please include a structured post-op voiding protocol in the plan — with a time limit before catheterization."

"¿Puede evitar los anticolinérgicos en la medida de lo posible? Mi salida de vejiga ya está comprometida. Si se necesita atropina para el manejo de la bradicardia durante la extracción del marcapasos sin cables, por favor incluya un protocolo estructurado de micción postoperatoria en el plan, con un límite de tiempo antes del sondaje."

"This combined procedure — extraction plus new implant — may run two to three hours or longer. Can we avoid aggressive IV fluid loading? Bladder overdistension from excessive fluids during a long case is a primary precipitant of postoperative retention, especially if I am unable to void freely right after awakening."

"Este procedimiento combinado — extracción más nuevo implante — puede durar dos a tres horas o más. ¿Podemos evitar una sobrecarga agresiva de líquidos IV? La sobredistensión vesical por exceso de líquidos durante un procedimiento largo es un precipitante principal de la retención postoperatoria, especialmente si no puedo orinar libremente justo después de despertar."

"If the expected procedural time exceeds two to three hours, I would prefer a urinary catheter placed under anesthesia and removed within one to two hours post-procedure — not left in place overnight unless clinically necessary."

"Si el tiempo esperado del procedimiento supera las dos a tres horas, preferiría que se me colocara una sonda urinaria bajo anestesia y se retirara en el plazo de una a dos horas después del procedimiento — no que se deje colocada toda la noche a menos que sea clínicamente necesario."

"If no catheter is planned, can we do a portable bladder ultrasound at recovery room arrival? If my bladder volume is above 400 mL and I cannot void within 30 minutes, I would like to be straight-catheterized rather than left waiting indefinitely."

"Si no está planificado ningún sondaje, ¿podemos hacer una ecografía vesical portátil al llegar a la sala de recuperación? Si mi volumen vesical supera los 400 mL y no puedo orinar en 30 minutos, me gustaría que se me aplicara un sondaje intermitente en lugar de esperar indefinidamente."

"I take [your medications]. Can you flag any agent in my list that adds anticholinergic burden or increases sympathomimetic urethral tone? And specifically: should I hold my alpha-blocker the night before, or take it the morning of the procedure?"

"Tomo [sus medicamentos]. ¿Puede señalar algún agente en mi lista que aumente la carga anticolinérgica o el tono uretral simpaticomimético? Y específicamente: ¿debo suspender mi alfa-bloqueante la noche anterior, o tomarlo la mañana del procedimiento?"

"If spinal anesthesia is being considered for any reason, I understand that it carries the highest POUR risk of all anesthetic techniques — the sacral block of S2 through S4 directly eliminates the parasympathetic micturition reflex. Please factor this into the post-op bladder management plan if spinal is used."

"Si se está considerando anestesia espinal por cualquier razón, entiendo que conlleva el mayor riesgo de RUPO de todas las técnicas anestésicas — el bloqueo sacro de S2 a S4 elimina directamente el reflejo parasimpático de micción. Por favor, tenga esto en cuenta en el plan de manejo vesical postoperatorio si se usa la espinal."