Benigno o no benigno el bloqueo cardíaco crónico de segundo grado
En el Devon Heart Block and Bradycardia Survey entre 1968 y 1982 se atendió y siguió a 214 pacientes con bloqueo cardíaco crónico de segundo grado. Los pacientes se dividieron en tres grupos según el tipo de bloqueo.
En el grupo 1 hubo 77 pacientes con bloqueo Mobitz tipo I (edad media 69 años), en el grupo 2, 86 pacientes con bloqueo Mobitz tipo II (edad media 74 años), y en el grupo 3, 51 con bloqueo 2:1 o 3: 1 (edad media 75 años).
La supervivencia a cinco años fue similar en todos los grupos, siendo del 57%, 61% y 53% en los grupos 1, 2 y 3 respectivamente.
La presencia o ausencia de bloqueo de rama no pareció influir en el pronóstico. En particular, a los pacientes del grupo 1 sin bloqueo de rama no les fue mejor que a los del grupo 2 con y sin bloqueo de rama.
Ciento tres de los pacientes llevaban marcapasos, siendo la proporción mayor en el grupo 2.
En cada grupo sobrevivió un número significativamente mayor de pacientes con marcapasos que sin marcapasos.
La supervivencia a cinco años para todos los pacientes estimulados con marcapasos en el estudio fue del 78% en comparación con el 41% para los no estimulados.
Dado que los pacientes con marcapasos eran ligeramente más jóvenes que los sin marcapasos, se seleccionaron dos grupos de 74 pacientes cada uno de la misma edad entre los pacientes con y sin marcapasos, pero la supervivencia a cinco años de los pacientes con marcapasos fue aún significativamente mejor.
Se concluye que en los pacientes del presente estudio el bloqueo crónico de Mobitz tipo I tiene un pronóstico similar al del bloqueo de Mobitz tipo II.
A los pacientes sin marcapasos con ambos tipos les fue muy mal, mientras que aquellos con marcapasos tuvieron una supervivencia a cinco años similar a la esperada para la población normal.
Estos resultados refutan la reputación benigna del bloqueo crónico de Mobitz tipo I e implican que los pacientes con esta afección deben ser considerados para la implantación de marcapasos con criterios similares a los adoptados para pacientes con grados más altos de bloqueo.