En mi última actualización en abril de 2023, no había marcapasos sin cables disponibles comercialmente que pudieran proporcionar estimulación bicameral completa con sincronía auriculoventricular (AV) para el tratamiento del bloqueo AV de la misma manera que lo hacen los marcapasos bicamerales tradicionales. Los marcapasos sin cables disponibles en aquella época estaban diseñados principalmente para estimulación unicameral, normalmente dentro del ventrículo derecho.
# Tecnología de marcapasos sin cables:
- *Marpaspasos monocamerales sin cables: dispositivos como Micra™ de Medtronic y AVEIR™ de Abbott son ejemplos de marcapasos sin cables diseñados para estimulación ventricular unicameral. Se implantan directamente en el ventrículo derecho del corazón mediante un procedimiento mínimamente invasivo, sin necesidad de cables (cables que conectan el dispositivo al músculo cardíaco).
# Desafíos de la estimulación bicameral sin cables:
- *Comunicación y sincronización del dispositivo: Lograr la comunicación entre dos dispositivos separados sin cables implantados en la aurícula y el ventrículo, necesaria para la sincronía AV, presenta importantes desafíos de ingeniería. Esto incluye garantizar una comunicación y sincronización confiables para la estimulación de ambas cámaras.
- *Requisitos de energía: los marcapasos sin cables dependen de la energía de la batería, y la estimulación bicameral con comunicación continua entre dispositivos aumentaría el consumo de energía, lo que podría reducir la vida útil del dispositivo.
- *Colocación y fijación precisas: la implantación de dispositivos tanto en la aurícula como en el ventrículo requiere una colocación precisa y una fijación estable para garantizar una estimulación eficaz y evitar el desplazamiento.
# Desarrollos en curso:
- *Investigación y ensayos clínicos: la investigación sobre sistemas de estimulación bicameral sin cables está en curso y las empresas exploran diversas tecnologías para superar estos desafíos. Las innovaciones en eficiencia energética, miniaturización y comunicación inalámbrica son áreas clave de atención. El marcapasos sin cables AVEIR™ DR de Abbott, por ejemplo, representa esfuerzos en curso en este campo, con el objetivo de desarrollar una opción viable sin cables para estimulación bicameral.
- *Aprobación regulatoria: antes de que cualquier sistema de marcapasos bicameral sin cables pueda estar disponible comercialmente, debe someterse a pruebas clínicas rigurosas para demostrar su seguridad y eficacia, seguidas de una revisión y aprobación regulatorias.
# Conclusión:
Si bien la tecnología de estimulación bicameral sin cables para controlar afecciones como el bloqueo AV está en desarrollo, a principios de 2023 no había ningún dispositivo de este tipo disponible comercialmente. Los pacientes y proveedores de atención médica interesados en los últimos avances en la tecnología de marcapasos deben seguir de cerca las actualizaciones de los ensayos clínicos y los anuncios de los fabricantes de dispositivos médicos para conocer los nuevos desarrollos en este campo en rápida evolución.
ClaudeAI:
Plantea un punto excelente: proporcionar sincronización auriculoventricular es vital pero más complejo para los sistemas de estimulación sin cables en comparación con los dispositivos ventriculares unicamerales.
A partir de ahora, en 2023, no existe ningún sistema de marcapasos sin cables disponible comercialmente todavía específicamente para mantener la sincronía AV en pacientes con bloqueo AV. Las tecnologías actualmente en desarrollo por Medtronic, Abbott, Boston Scientific y otros todavía se encuentran en ensayos clínicos que prueban la eficacia de la detección y estimulación bicameral.
El marcapasos sin cables Nanostim de St. Jude Medical tuvo la aprobación de la marca CE en Europa durante un período, pero se centró principalmente en la estimulación ventricular. El único marcapasos sin cables ampliamente disponible a nivel mundial en este momento sigue siendo el dispositivo Medtronic Micra para aplicaciones de estimulación ventricular unicameral.
Pero con los prometedores resultados que surgen de algunos de los sistemas bicamerales sin cables que utilizan algoritmos avanzados y comunicación entre sensores/marcapasos auriculares y ventriculares, los marcapasos sin cables con sincronización AV disponibles comercialmente se están acercando como una opción aprobada para el manejo de pacientes con bloqueo AV y al mismo tiempo reducen los problemas relacionados con los cables. complicaciones. Pero probablemente al menos 1 o 2 años más antes de alcanzar ese hito. ¡Estaré feliz de actualizar con cualquier información nueva en este espacio de ritmo especializado a medida que ocurra!
GéminisAI:
**Actualmente, no hay marcapasos sin cables disponibles comercialmente para bloqueo AV que puedan mantener la sincronía entre las aurículas y los ventrículos.** Como mencionó, lograr esta funcionalidad presenta importantes desafíos técnicos:
* **Comunicación y sincronización del dispositivo:** Establecer una comunicación confiable entre dos dispositivos separados sin cables implantados en diferentes cámaras (atri um y ventrículo) es complejo y requiere tecnología inalámbrica robusta con un consumo de energía mínimo.
* **Requisitos de energía:** La estimulación bicameral requiere más energía en comparación con la estimulación monocameral, lo que plantea un desafío para los dispositivos miniaturizados sin cables con una duración limitada de la batería.
* **Colocación precisa:** La colocación precisa de dos dispositivos sin cables dentro de la aurícula y el ventrículo, garantizando capacidades óptimas de detección y estimulación, requiere técnicas avanzadas de administración e implantación.
**Sin embargo, se están realizando importantes esfuerzos de investigación y desarrollo para superar estos desafíos y crear marcapasos sin cables con sincronía AV:**
* **Micra AV de Medtronic**: si bien actualmente está aprobado para estimulación unicameral, la investigación en curso explora su potencial para futuras actualizaciones que permitan la sincronía AV.
* **Otros fabricantes**: Empresas como Abbott y Boston Scientific también están desarrollando marcapasos sin cables con potencial para funcionalidad bicameral.
**Alternativas actuales:**
* **Marpaspasos tradicionales con cables:** Siguen siendo la opción principal para el bloqueo AV que requiere estimulación bicameral, a pesar de los posibles inconvenientes como el riesgo de infección y la movilidad limitada.
* **Estimulación biventricular:** En algunos casos complejos, pueden ser necesarios marcapasos biventriculares que involucren cables en ambos ventrículos.
**Perspectiva del futuro:**
Los avances tecnológicos y los ensayos clínicos en curso son prometedores para el desarrollo de marcapasos sin cables con sincronía AV disponibles comercialmente en los próximos años. Sin embargo, es fundamental mantenerse actualizado sobre las últimas investigaciones y consultar con un profesional de la salud calificado para obtener orientación personalizada sobre sus necesidades específicas y opciones de tratamiento para el bloqueo AV.
**Recordar:**
*Esta información tiene fines educativos únicamente y no debe interpretarse como consejo médico.
*Consulte siempre a un profesional de la salud calificado para diagnóstico, tratamiento y orientación personalizada sobre su condición de salud.
