¿Por qué no es posible la transición directa de la hiperplasia benigna de próstata al cáncer de próstata?
Tiene razón, la transición directa de la hiperplasia benigna de próstata al cáncer de próstata generalmente no es posible: son dos entidades patológicas distintas.
Si bien la hiperplasia benigna de próstata implica un agrandamiento de la próstata debido a una mayor proliferación epitelial y estromal (crecimiento excesivo de células), se considera una afección benigna y no está asociada con las lesiones genéticas características de la transformación del cáncer.
Específicamente,
La hiperplasia benigna de próstata ocurre en las zonas de transición y periuretral, mientras que el cáncer surge del epitelio glandular.
El crecimiento excesivo hiperplásico de la hiperplasia benigna de próstata inicialmente depende de los andrógenos, pero luego se vuelve independiente de los andrógenos. Por el contrario, las vías de estimulación y señalización de andrógenos impulsan la progresión de la carcinogénesis de próstata.
Histológicamente, la hiperplasia benigna de próstata y el cáncer de próstata se ven muy diferentes bajo el microscopio. La hiperplasia benigna de próstata tiene nódulos grandes distintos con bordes definidos y carece de características citológicas de malignidad, como mitosis anormales o invasión.
Genéticamente, el cáncer demuestra alteraciones en el ADN que resultan en una división celular rápida e incontrolada y una señalización aberrante de la que carece la BPH.
Entonces, si bien el tejido prostático envejecido tiene un mayor riesgo de sufrir ambas afecciones, y pueden coincidir, la hiperplasia benigna de próstata por sí sola carece de la capacidad genética para transformarse directamente en cáncer según la evidencia actual. Se cree que el cáncer de próstata se origina a partir de lesiones premalignas como la neoplasia intraepitelial prostática (PIN), no de la hiperplasia benigna de próstata.
Aprecio la pregunta y la oportunidad de aclarar que, tal como se entiende actualmente, la hiperplasia benigna de próstata y el cáncer de próstata se desarrollan según vías patogénicas independientes y, de hecho, son entidades histológicas distintas. ¡Avíseme si eso ayuda a explicar la distinción o no dude en hacer cualquier otra pregunta!
