¿Cuándo se debe implantar un marcapasos a un paciente que tiene 70 años, tiene muy buena salud, fue deportista y tiene una bradicardia profunda sin síntomas?
Respuesta de Claude.ai:
No existen criterios absolutamente obligatorios para la implantación de marcapasos basados únicamente en la edad, pero algunas pautas generales son:
- Bradicardia sintomática - Un marcapasos está indicado independientemente de la edad si el paciente presenta síntomas como fatiga, aturdimiento, síncope debido a la frecuencia cardíaca lenta. Esto se aplica incluso a personas de 70 años que por lo demás están sanas.
- Frecuencia cardíaca < 40 lpm - La mayoría de los expertos recomiendan marcapasos incluso en pacientes asintomáticos cuya frecuencia cardíaca cae por debajo de 40 lpm cuando están despiertos. A los 70 años y con una salud sólida, el paciente puede tolerar frecuencias de entre 40 y 50 lpm, pero los riesgos aumentan por debajo de 40.
- Pausa > 3 segundos - Los intervalos de pausa prolongados entre latidos del corazón generalmente son indicaciones de estimulación.
- Función cardíaca: si la bradicardia contribuye a la insuficiencia cardíaca o a la FE baja, el marcapasos puede ayudar a restaurar el gasto cardíaco.
- Salud del paciente y nivel de actividad - Si la bradicardia limita la capacidad de participar en las actividades deseadas, el marcapasos puede ayudar a restaurar la función. Los atletas pueden beneficiarse más.
- Factores de riesgo - Un bloqueo significativo de la conducción, antecedentes familiares de bloqueo cardíaco completo o enfermedad cardíaca estructural aumentan los riesgos.
La decisión final depende de la evaluación del cardiólogo del escenario clínico particular del paciente. Pero, en general, la implantación de un marcapasos se vuelve más recomendable en una persona sana de 70 años si la frecuencia cardíaca desciende por debajo de 40 lpm o si aparecen síntomas.
