Respuesta
a su pregunta de salud
Título
: Operarme de nuevo para fijar una vértebra más, limpiar
la fibrosis y colocarme un disco artificial entre L4 y L5.
Pregunta
(formulada el 24 de Septiembre del 2014):
Muy
buenos dias, tengo 49 años y soy operado de columna con una fijacion
transpedicular.
Actualmente
vivo con un dolor constante las 24 horas del dia y mi neurocirujano
me dice que tienen que operarme de nuevo para fijar una vertebra mas,
limpiar la fibrosis y colocarme un disco artificial entre l4 y l5.
El
resultado de la ultima resonancia es lo que sigue:
Discreta
prominencia anular del disco l3-l4 que junto a los cambios esponsiloartrosicos
lumbares, a la fibrosis peridural a nivel l4-l5 y a la listesis de l4
asocian los procesos estenoticos descritos a predominio bilateral en
l4-l5.
Discreta
listesis de l5 estabilizada mediante sistema de fijacion espinal interno
con tornillos transpediculares en l4 y l5.
Agradeceria
su respuesta.
Luis
Respuesta:
Estimado
Luis,
Muchas
gracias por su pregunta.
Puede ver
información de ayuda en:
Fibrosis
peridural
Fibrosis
postquirúrgica epidural o peridural.
Toma
de decisiones a la hora de decidir si operarse o no operarse de la columna
vertebral.
Reemplazo
de disco intervertebral con disco artificial.
¿Cuál
es mejor método quirúrgico, la fusión o el remplazo
del disco?
El número
de pacientes con síndrome de cirugía fallida de la espalda
crece a un ritmo alarmante.
Operar
para limpiar la fibrosis de una cirugía fallida de espalda tiene
el riesgo de crear aún más tejido cicatrizado.
No se ha
desarrollado al día de hoy tratamiento eficaz de largo plazo
para la fibrosis epidural .
El protocolo
de tratamiento va dirigido a la reducción del dolor, si el alivio
completo no se puede lograr.
La investigación
ha demostrado una medida de éxito en el uso de antioxidantes,
especialmente vitamina E.
Analgésicos
narcóticos no suelen proporcionar un alivio completo, sin embargo,
a veces son útiles para reducir la severidad del dolor.
Durante
un tiempo, se teorizó que la colocación de un injerto
de grasa sobre la duramadre podría prevenir cicatrización
postoperatoria. Sin embargo, el entusiasmo inicial ha disminuido en
los últimos años.
Muchos
pacientes con síndrome de cirugía fallida de la espalda
son tratados con alguna forma de estimulación eléctrica.
O bien con un dispositivo de estimulación nerviosa eléctrica
transcutánea colocado en la piel sobre la espalda o con un estimulador
del nervio implantado en la parte posterior con sondas eléctricas
que tocan directamente la médula espinal.
Las tasas
de éxito de neuroestimulación implantada son del 25% al
55%. El éxito se define como una disminución relativa
en el dolor.
