Respuesta
a su pregunta de salud
Título
: ¿Es necesario que tome tamoxifeno teniendo en cuenta todas
las secuelas que puede dejar por tomarlo por 5 años?
Pregunta
(formulada el 9 de Septiembre del 2014):
Fui
diagnosticada con Carcinoma Ductal In situ, el tamaño de la lesión
de 2.5 mm, según los resultados de la histoquímica:
RE y
RP 100% intensidad fuerte, Ki67 positivo 5%, P53 negativo, Pten positivo,
Bcl-2 positivo, E-cadherina positivo,Prueba de Fish negativo para Her2.
Me hice
una ooforectomia bilateral así como una histerectomia total y
también una mastectomia de la mama afectada.
Mi pregunta
es: con todos los procedimientos quirúrgicos a los que me sometí
¿es necesario que tome tamoxifeno teniendo en cuenta todas las
secuelas que puede dejar por tomarlo por 5 años?
Muchas
gracias por su respuesta.
Beatriz
Respuesta:
Estimada
Beatriz
,
Muchas
gracias por su pregunta.
Tablas
de evidencia de Tamoxifeno:
Autores:
Fisher
et al (1998)
Tipo de
intervención:
T1: Tamoxifeno
(20 mg diarios) durante al menos 5 años
T2: Placebo
Resultado
primario:
Tamoxifeno
reduce el riesgo de cáncer de mama invasivo en un 49% (p <0,00001)
Acontecimientos
adversos graves:
La incidencia
de cáncer de endometrio, derrame cerebral, trombosis venosa profunda,
PE y nuevas cataratas fue más frecuente en las mujeres T1 en
comparación con las mujeres T2, aunque la diferencia fue estadísticamente
significativa para el cáncer endometrial.
Autores:
Powles
et al (1998)
Tipo de
intervención:
T1: Tamoxifeno
(20 mg al día por vía oral)
T2: Placebo idéntico (Orion Pharma)
Resultado
primario:
No hubo
diferencia significativa en la frecuencia global de cáncer de
mama en las mujeres en tratamiento con tamoxifeno o placebo:
Eventos
adversos clínicamente significativos:
Estos fueron
bajos, sin diferencias significativas entre el tamoxifeno o placebo,
aunque hubo 4 casos de cáncer de endometrio en T1 en comparación
con 1 en T2
Autores:
Veronesi
et al (1998)
Tipo de
intervención:
T1: Tamoxifeno
20 mg por día por vía oral durante 5 años
T2: Placebo 20 mg por día por vía oral durante 5 años
Resultados
primarios:
En total,
se produjeron 41 casos de cáncer de mama, pero las diferencias
entre los grupos no fue estadísticamente significativa (T1: 19,
T2: 22 [p = 0,6358]).
Eventos
adversos:
17 mujeres
tuvieron hipertrigliceridemia (T1: 15, T2: 2 [P = 0,0013]).
Autores:
Investigadores
del IBIS (International Breast Cancer Intervention Study) (2002)
Tipo de
intervención:
T1: Tamoxifeno
(20 mg / día)
T2: Placebo
Resultado
primario:
Reducción
en el riesgo con tamoxifeno para el cáncer de mama invasivo 25%
y para el cáncer de mama no invasivo 69%.
Eventos
adversos:
Las principales
agrupaciones de efectos secundarios reportados en ambos grupos fueron
ginecológicos / vasomotores; dolores de cabeza / migrañas;
todas las fracturas; fracturas osteoporóticas; molestias en las
mamas; cambios en las uña; y cataratas. Efectos secundarios ginecológicos
o vasomotores fueron significativamente mayores en las mujeres T1 (81,8%
vs 67,7%, p <0,0001);
Autores:
Veronesi
et al (2002)
Tipo de
intervención:
T1: Tamoxifeno
20 mg por día por vía oral durante 5 años
T2: Placebo 20 mg por día por vía oral durante 5 años
Resultados
primarios: No hubo diferencia significativa en la incidencia de cáncer
de mama entre T1 y T2.
Eventos
adversos:
No se informó.
Conclusiones
de los autores:
El tamoxifeno
no redujo significativamente la incidencia de cáncer de mama
en las mujeres en generalmente / ligeramente menor riesgo de la enfermedad.
Los autores
sugieren que el uso de la TRH aumenta el riesgo de cáncer de
mama y el tamoxifeno en mujeres que utilizan THS reduce el riesgo de
cáncer de mama al nivel de los no usuarios de la TRH.
