Respuesta
a su pregunta de salud
Título
: Quimioterapia para cáncer de mama en pacientes de edad avanzada.
Pregunta
(formulada el 11 de Septiembre del 2013):
Mi mama
fue diagnosticada con cancer de mama carcinoma ductal invasivo.
Ella
tiene 83 años y no le hicieron una radical de las mamas ya que
los tiene en los dos senos solo le extirparon los tumores y el Dr nos
dice que no se le puede dar quimoterapia o radioterapia pues ella no
la resistiria.
Es
eso posible o es aconsejable darles estas terapias a su edad.
Muchas
Gracias.
Raiza
Respuesta:
Estimada
Raiza,
Muchas
gracias por su pregunta.
La selección
de la quimioterapia adyuvante en pacientes mayores depende de dos factores
principales:
1) etapa
del paciente y características biológicas del tumor(grado,
receptor hormonal y estado del HER2 [receptor 2 del factor de crecimiento
epidérmico humano]) y
2) la expectativa
de vida del paciente.
Históricamente,
el tratamiento de cáncer de mama non metastático era seleccionado
sobre la base de estado ganglionar y la expresión del receptor
hormonal y más recientemente por el estado del HER2.
Los ensayos
clínicos y los estudios genéticos mediante microarrays
de ADN han sugerido que el beneficio del tratamiento se predice mejor
basandose en varias características biológicas definidas.
Para propósitos
clínicos, pacientes con cáncer de mama pueden ser divididos
en tres subgrupos principales:
1) receptor
hormonal (HR) positivo (h +) y HER2 negativo;
2) HER2
positivo independientemente del estado de HR; y
3) receptor
hormonal negativo (HR -) y HER2 negativo (tumores "triple negativo").
Estimaciones
de recurrencia y los beneficios de la hormonoterapia y quimioterapia
en estos subgrupos pueden realizarse con precisión utilizando
Adyuvant! (www.adjuvantonline.com), un programa online que también
puede determinar los probables efectos de la edad y la comorbilidad
en el beneficio del tratamiento.
Un inconveniente
de la versión actual es que el programa engloba todos los receptores
de estrógenos (ER) positivos en un grupo y no permite fácilmente
estimar el beneficio de trastuzumab (Herceptin) en tumores HER2-positivos.
Un beneficio importante del programa es que representa la esperanza
de vida en la estimación de los efectos del tratamiento.
