Respuesta
a su pregunta de salud
Título
: Adenocarcionoma ductal infiltrante.
Pregunta
(formulada el 23 de Septiembre del 2011):
Necesito
saber un poco más sobre esto:
Diagnóstico
clínico: tejido mamario derecho
Descripción
de macroscópica:
Rotulado
con el nombre de la paciente "biopsia de mama con aguja de trucut"
en formol se reciben 5 fragmentos filiformes de tejido de color blanco,
amarillento. Miden en promedio 1x0.1x0.1 cm.
Diagnostico
anatomopatológico:
GLANDULA
MAMARIA DERECHA (BIOPSIA)
- Adenocarcionoma
ductal infiltrante moderadamente diferenciado con aéreas de adenocarcinoma
ductal in situ sin comedonecrosis.
- Gradación
de Bloom-Richardson: II (túbulos 3, pleomorfosismo 2, mitosis
1)
puntaje 6/9
-Permeacion
neural ausente
-Permeacion
linfovascular ausente
-Desmoplasia
moderada
María
Claudia
Respuesta:
Estimada
María Claudia,
El carcinoma
ductal de mama es el tipo más común de cáncer de
mama en las mujeres. Se presenta en dos formas:
La
primera, carcinoma ductal invasivo, es una infiltrante, maligna y anormal
proliferación de células neoplásicas en el tejido
de la mama.
La segunda,
carcinoma ductal in situ, una neoplasia no invasiva, posiblemente maligna,
neoplasia que todavía está confinada a la conductos de
la leche (conductos lactíferos, conducto mamarios o galactóforos)
donde el cáncer de mama con más frecuencia se origina.
El sistema
de clasificación de Bloom-Richardson, de 1957, hace referencia
a un sistema de clasificación del cáncer de mama, y fue
el precursor del actual criterio, el modificado sistema de clasificación
Bloom-Richardson-Elston, también llamado sistema de Nottingham.
Si las
células no están bien diferenciadas, van a parecer inmaduras,
y tenderán a dividirse más rápidamente y a extenderse.
Cuando
las células están bien diferenciadas se da una calificación
de grado 1, moderadamente diferenciadas, grado 2, y cuando están
escasamente diferenciadas o no diferenciadas se da un mayor grado de
3 o 4 (dependiendo de la escala utilizada).
Formación
tubular
Este parámetro
determina que porcentaje del tumor forma parte de las estructuras de
los conductos normales.
En el cáncer,
hay una ruptura de los mecanismos que las células utilizan para
conectarse y comunicarse unas a otras, y para formar tejidos como los
conductos, por lo cual las estructuras de los tejidos se vuelven menos
ordenadas.
* 1 punto:
formación tubular en más del 75% del tumor
* 2 puntos: formación tubular de 10 a 75% del tumor
* 3 puntos: formación tubular en menos de 10% del tumor
Pleomorfismo
nuclear
Este parámetro
determina si los núcleos de las células son uniformes
como los núcleos de las células epiteliales de los conductos
normales mamarios, o si son más grandes, más oscuros o
irregulares (pleomórficos).
En el cáncer,
los mecanismos que controlan los genes y los cromosomas en el núcleo
se rompen, y los núcleos irregulares y cambios pleomórficos
son señales de reproducción de las células anormales.
* 1 punto:
núcleos con una variación mínima en tamaño
y forma
* 2 puntos: núcleos con moderada variación en tamaño
y forma
* 3 puntos: núcleos con una marcada variación en tamaño
y forma
Conteo
Mitótico
Este parámetro
evalúa el número de mitosis (división celular)
que el patólogo ve en el microscopio.
Una de
las características del cáncer es que las células
se dividen sin control. Cuantas más células que se dividen,
peor es el cáncer.
El número
de mitosis se cuenta sólo en la periferia del tumor, y el recuento
se inicia en las zonas más activas mitóticamente.
* 1 punto:
0-9 numero de mitosis por campo en el objetivo X25 utilizando el microscopio
Leitz Ortholux, 0-5 recuento de mitosis por campo en el objetivo X40
utilizando el microscopio Nikon Labophot, o 0-11 recuento de mitosis
por campo en el objetivo X40 con el microscopio Leitz Daiplan
* 2 puntos:
10 a 19 numero de mitosis por campo en el objetivo X25 utilizando el
microscopio Leitz Ortholux, de 6 a 10 recuento mitótico por campo
en el objetivo X40 utilizando el microscopio Nikon Labophot, o de 12
a 22 recuento de mitosis por campo en el objetivo X40 con el microscopio
Leitz Daiplan
* 3 puntos:
Más de 19 mitosis por campo en el objetivo X25 utilizando el
microscopio Leitz Ortholux, más de 10 mitosis por campo en el
objetivo X40 utilizando el microscopio Nikon Labophot, o más
de 22 mitosis por campo en el objetivo X40 utilizando el microscopio
Leitz Daiplan
Desmoplasia
describe un patrón histológico caracterizado por un estroma
hialinizado y una mínima infiltración celular. En las
neoplasias no cutáneas, este patrón de respuesta del estroma
esta clásicamente asociado a tumores malignos.
Todavía
hay mucho que entender sobre la respuesta desmoplásica, con la
necesidad de un modelo que compare la transición desde in situ
a carcinoma invasivo y una evaluación más detallada de
su significado en una serie de carcinomas de mama primarios.
