Respuesta
a su pregunta de salud
Título
: La diferencia entre la tiroiditis de Hashimoto y la enfermedad de
Graves.
Pregunta
(formulada el 20 de Octubre del 2014):
¿Cuál
es la diferencia entre la tiroiditis de Hashimoto y la enfermedad de
Graves?
¿Cuáles
son sus síntomas y qué tratamientos hay?
Luis
Respuesta:
Estimado
Luis,
Muchas
gracias por su pregunta.
Cuando
el sistema inmune ataca el tejido de la tiroides, la tiroiditis de Hashimoto
o la enfermedad de Graves pueden desarrollarse. Mientras que ambas condiciones
se clasifican como enfermedades autoinmunes de la tiroides, tienen diferentes
síntomas y tratamientos.
La enfermedad
de Graves (o enfermedad de Flajani-Basedow-Graves) es una enfermedad
autoinmune. Esta afección afecta a la tiroides, frecuentemente
ampliando al doble o más su tamaño (bocio) y causando
exceso de actividad, con síntomas de hipertiroidismo relacionados,
tales como el aumento de los latidos del corazón, debilidad muscular,
trastornos del sueño e irritabilidad.
El tratamiento
de la enfermedad de Graves incluye medicamentos antitiroideos que reducen
la producción de la hormona tiroidea; yodo radiactivo; y tiroidectomía
(extirpación quirúrgica de la glándula).
El tratamiento
con medicamentos antitiroideos debe darse durante seis meses y a veces
hasta a dos años para ser eficaz. Incluso entonces, tras el cese
del fármaco, el estado de hipertiroidismo puede ser recurrente.
Los efectos
secundarios de los medicamentos antitiroideos incluyen una reducción
potencialmente fatal en el nivel de células blancas de la sangre.
La terapia con yodo radioactivo es el tratamiento más común
en los Estados Unidos, mientras que los fármacos antitiroideos
y / o tiroidectomía se utilizan con más frecuencia en
Europa, Japón, y la mayoría del resto del mundo.
Beta-bloqueadores
(como propranolol) pueden usarse para inhibir los síntomas de
taquicardia y náuseas del sistema nervioso simpático hasta
el momento en que los tratamientos antitiroideos comienzan a surtir
efecto.
Tiroiditis
linfocítica crónica o tiroiditis de Hashimoto es una enfermedad
autoinmune en la que la glándula tiroides es atacada por una
variedad de procesos inmunes mediados por células y anticuerpos.
Los síntomas
más comunes incluyen fatiga, aumento de peso, cara pálida
o hinchada, sentir frío, dolor en las articulaciones y los músculos,
estreñimiento, adelgazamiento del cabello, flujo menstrual abundante
o períodos irregulares, depresión, ritmo cardíaco
lento, y problemas para conseguir un embarazo y mantener un embarazo.
El hipotiroidismo
causado por la tiroiditis de Hashimoto se trata con agentes de reemplazo
de hormonas tiroideas como la levotiroxina, triyodotironina y extracto
de tiroides desecado.
Aunque
las guías de práctica clínica actuales para el
hipotiroidismo en los adultos no indican la suplementación de
selenio, un estudio [1] de 1 año con 46 pacientes encontró
que complementar con 80?g de selenio diarios retrasaba varios marcadores
de progresión de la enfermedad.
[1] Nacamulli,
D.; Mian, C.; Petricca, D.; Lazzarotto, F.; Barollo, S.; Pozza, D.;
Masiero, S.; Faggian, D.; Plebani, M.; Girelli, M. E.; Mantero, F.;
Betterle, C. (2009). "Influencia de la suplementación de
selenio en la dieta fisiológica en el curso natural de la tiroiditis
autoinmune".
De acuerdo
con un estudio [2] publicado en el 2013, la terapia láser de
baja intensidad ha demostrado ser eficaz en mejorar la función
de la tiroides
[2] Höfling,
D. B.; Chavantes, M. C.; Juliano, A. G.; Cerri, G. G.; Knobel, M.; Yoshimura,
E. M.; Chammas, M. C. (2012). "Láser de bajo nivel en el
tratamiento de pacientes con hipotiroidismo inducido por tiroiditis
autoinmune crónica: Un ensayo aleatorizado, controlado con placebo"
Estudios
preliminares han sugerido una correlación entre la tiroiditis
de Hashimoto y al enfermedad celíaca.
Si bien
no han sido rigurosamente estudiados, hay informes de acientífica
evidencia de que una dieta libre de gluten puede reducir la respuesta
autoinmune responsable de la degeneración de la tiroides.
