Respuesta
a su pregunta de Salud
Título
: ¿Qué es el síndrome del túnel tarsiano?.
Pregunta
(formulada el 1 de Octubre del 2010):
Síndrome
del túnel tarsiano, causas, síntomas y tratamiento.
Gracias.
John
Respuesta:
Estimado
John,
El túnel
tarsiano, espacio estrecho que se encuentra en la parte interior del
tobillo junto a los huesos del tobillo, está cubierto con un
grueso ligamento (el retináculo flexor) que protege y mantiene
las estructuras contenidas en el túnel -arterias, venas, tendones
y nervios.
Una de
estas estructuras, el nervio tibial posterior, es el foco de síndrome
del túnel tarsiano.
El síndrome
del túnel tarsiano es una compresión o pinzamiento en
el nervio tibial posterior que produce síntomas en cualquier
lugar a lo largo del trayecto del nervio que va desde la parte interior
del tobillo en el pie.
El síndrome
del túnel tarsiano es similar al síndrome del túnel
carpiano, que ocurre en la muñeca.
Ambas enfermedades surgen de la compresión de un nervio en un
espacio confinado.
Causas
El síndrome
del túnel tarsiano esta causado por cualquier cosa que produce
compresión sobre el nervio tibial posterior, como por ejemplo:
-o- Una
persona con pies planos puede desarrollar síndrome del túnel
tarsiano, debido a que la inclinación hacia afuera del talón
causada por la caída del arco del pie puede producir tensión
y compresión en el nervio.
-o- Una
estructura dilatada o anormal que ocupa un espacio dentro del túnel
puede comprimir el nervio. Algunos ejemplos incluyen una vena varicosa,
quiste sinovial, tendones inflamados, y el espolón de un hueso
artrítico.
-o- Una
lesión, como un esguince de tobillo, puede producir inflamación
e hinchazón en o cerca del túnel, lo que causa compresión
del nervio.
-o- Enfermedades
sistémicas como la diabetes o la artritis pueden causar inflamación,
comprimiendo el nervio.
Los
síntomas
Los pacientes
con síndrome del túnel tarsiano experimentan uno o más
de los siguientes síntomas:
-o- Hormigueo,
ardor o sensación similar a una descarga eléctrica
-o- Entumecimiento
-o- El
dolor, incluyendo dolor súbito
Los síntomas
son generalmente en la parte interior del tobillo y / o en la parte
inferior del pie. En algunas personas, un síntoma puede ser aislado
produciéndose en un solo lugar. En otros, se puede extender al
talón, arco, dedos de los pies, y hasta la pantorrilla.
A veces
los síntomas del síndrome aparecen de repente. A menudo
se presentan o agravan por el sobreuso del pie, como por ejemplo estar
de pie por tiempo prolongado, caminar, hacer ejercicio o empezar un
nuevo programa de ejercicios.
Es muy
importante iniciar el tratamiento temprano si se producen alguno de
los síntomas del síndrome del túnel tarsiano .
Si no se
tratar, la condición progresa y puede ocasionar daño permanente
del nervio.
Debido
a que los síntomas del síndrome del túnel tarsiano
pueden confundirse con otras condiciones, una evaluación adecuada
es esencial para que se pueda hacer un diagnóstico correcto e
iniciar el tratamiento apropiado.
El examen
de la velocidad de conducción nerviosa (NCV) y una electromiografía
se suelen realizar cuando no se experimenta mejora con el tratamiento
no quirúrgico.
El tratamiento
no quirúrgico
Una variedad
de opciones de tratamiento, que a menudo se usan en combinación,
están disponibles para tratar el síndrome del túnel
tarsiano. Dichas opciones incluyen:
-o- Descansar.
No apoyar el pie evita lesiones mayores y fomenta la cura.
-o- Hielo.
Aplicación de hielo durante 20 minutos varias veces en intervalos
de 40 minutos
-o- Medicamentos
orales. Los fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINES),
como el ibuprofeno, ayudan a reducir el dolor y lainflamación.
-o- Inmovilización.
La restricción del movimiento del pie con el uso de un yeso es
necesaria a veces para que el nervio y el tejidocircundante
sanen.
-o- La
terapia física. La terapia de ultrasonido, ejercicios y otras
modalidades de terapia física se pueden prescribir para reducir
los síntomas.
-o- Inyección.
Las inyecciones de anestésicos locales proporcionan alivio del
dolor, y un corticosteroide inyectado puede ser útil en el tratamiento
de la inflamación.
-o- Plantillas
y Aparatos Ortóticos. Zapatos a médica con plantillas
se suelen prescribir para ayudar a mantener el arco y limitar el movimiento
excesivo que puede causar la compresión del nervio.
-o- Zapatos
especiales de apoyo puede ser útiles.
-o- Aparato
ortopédico. Un aparato ortopédico puede reducir la cantidad
de presión en el pie.
A veces
la cirugía es la mejor opción para el tratamiento del
síndrome del túnel tarsiano.
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