Respuesta
a su pregunta de salud
Título
: Dolor sordo en la cadera, inserción de los rotadores en el
trocánter. Dolor agudo en los abductores.
Pregunta
(formulada el 22 de Noviembre del 2014):
Resumen
informe síntomas y pruebas.
Estoy
desesperado porque llevo 10 meses de baja y no me dan un diagnóstico
acertado ni tratamiento.
Síntomas
que padezco en la actualidad: Parte izquierda del cuerpo, desde hace
seis años (Cuando menciono nombres musculares es porque la fisioterapeuta
que me trata así me lo ha indicado)
•
Dolor sordo en la cadera, inserción de los rotadores en el trocánter.
Me molesta cuando duermo, pues no puedo hacerlo, más de unos
minutos, sobre el lado izquierdo.
•
Dolor agudo en los abductores, unión músculo – tendón.
Me irradia hasta la planta del pie.
•
Dolor agudo en semitendinoso – semimembranoso (hiato tendinoso),
especialmente en las zonas superior e inferior de las inserciones. En
la parte inferior me molesta hasta el roce de los pantalones.
•
Dolor que parece irradiado en la parte posterior del muslo, que me impide
sentarme normalmente. Lo hago en el borde de la silla, lo que me causa
un gran cansancio en toda la espalda.
•
Descargas eléctricas desde los abductores hasta la planta del
pie, por un canal nervioso delgado, especialmente al caminar rápido.
Después
ese canal se queda irritado durante días y siempre me molesta
si rozo ese canal.
No me
duele si presiono sobre él.
La primera
vez que me pasó sentí como si me hubiera clavado un punzón
o clavo en el talón.
Estaba
trotando muy despacio durante un par de minutos.
Esas
descargas eléctricas se reproducen también al nadar si
muevo la pierna izquierda o si hago bicicleta en el agua.
•
Dolor agudo en parte delantera al flexionar la pierna sobre la cadera,
justo en el pliegue.
Me empezó
a pasar después de flexionar muchas veces la pierna huyendo del
dolor irritativo de la parte inferior del muslo al estar sentado.
Siento esa zona como “estrangulara” un nervio. Parte derecha
del cuerpo, Desde hace 2 años
•
Molestias ocasionales en la zona de los metatarsianos del pie derecho
durante la pisada en frío. Un rato después de caminar
dejo de sentir esa molestia.
•
Molestias en el empeine del pie derecho al caminar.
•
En la parte lateral exterior media del dedo meñique del pie derecho
también tengo una molestia, en un pequeño bulto móvil,
que se acrecienta al caminar más de 20 Km o con calzado estrecho.
No creo que esté relacionado con los otros dolores. Desde hace
10 meses
•
Dolor en la inserción inferior del semitendinoso – semimembranoso.
•
Dolor en la parte medio del músculo tibial anterior, en la zona
pegada al hueso. La sensación es como si estuvieran lijando el
músculo. Se da también en la pierna izquierda. Se reproduce
si no camino muy lentamente y me obliga a parar. Desde hace 10 días
•
Dolor sordo en la cadera derecha, inserción de los rotadores
en el trocánter. Me molesta cuando duermo del lado derecho. Noté
un dolor agudo como calambre nervioso de un centímetro de longitud,
mientras estaba acostado de ese lado.
Cambié
de postura acostado de espalda y el calambre siguió durante un
buen rato hasta que me dormí. Se ha quedado la molestia. Hace
8 años, en 2006, empecé a practicar atletismo. Estuve
corriendo durante 2 años.
Días
después de correr una media maratón de montaña
empecé a sentir pequeñas molestias en las piernas casi
imperceptibles, como suave hormigueo o sentir como corcho la parte delantera
del muslo izquierdo.
Dejé
de correr, pero el empeoramiento continuó paulatina, pero inexorablemente
hasta dejarme impedido, con fuertes dolores y calambres que me impedían
caminar 100 metros.
Me han
practicado fisioterapias simples en el Hospital y he realizado numerosos
ejercicios de la Escuela de la Espalda, sin éxito alguno.
Un fisioterapeuta
me ayudó corrigiendo la cadera que se me había desviado,
con lo que me disminuyó algo el dolor en la parte inferior del
muslo. Lo suficiente para poder conducir después de más
de un año sin poder hacerlo.
Creo
que la cadera se me giró al poner durante mucho tiempo la pierna
izquierda sobre la derecha huyendo del dolor en el muslo al estar sentado.
Durante
más de 2 años he podido seguir practicando senderismo
de montaña de alta intensidad, con pequeñas molestias
NO LIMITANTES gracias a la Activación Muscular.
Lo que
no he podido es volver a correr, pues las molestias o dolores son directamente
proporcionales a la velocidad.
Incluso
al correr he llegado a notar sensaciones como si una zona muscular del
muslo trasero se convirtiera en un colgajo amorfo.
Desgraciadamente
desde febrero de 2014 he empeorado y esa terapia de activación
muscular ya apenas funciona o me dura horas o 2 días como máximo.
Ahora vuelvo a estar incapacitado para caminar, si no es muy despacio
y trayectos cortos y sigo sin poder estar sentado normalmente por las
molestias en la parte inferior del muslo que se transforman en dolor
insoportable si continúo sentado.
Recientemente
me han realizado una telemetría. El hombro y cadera derecha los
tengo más caídos que el izquierdo.
Sufro
una escoliosis funcional en forma de S. Cuando llevo poco tiempo sentado
o mucho tiempo caminando se produce un dolor agudo en la zona del músculo
romboides derecho.
Me hicieron
un examen biomecánico de la pisada y no encontraron nada en la
pisada pero sí que levanto el pie derecho 10 grados más
que el izquierdo.
El talón
derecho lo levanto más que el izquierdo y los metatarsianos despegan
de forma no gradual, más brusca.
Siento
también como si el pie derecho se quedara atrás, por lo
que también noto que estiro más la pierna derecha
que la izquierda, en la rodilla. No sufro dolores en el glúteo
ni pierdo fuerza en las piernas.
Los
dolores me nacen desde la unión del fémur con la cadera.
Tengo 58 años y, salvo por estas dolencias, me encuentro extraordinariamente
bien. Muchas gracias por su atención y ayuda.
Zoilo
Respuesta:
Estimado
Zoilo,
Muchas
gracias por su pregunta.
El pinzamiento
femoroacetabular,también conocido como pinzamiento de la cadera
, es cada vez más reconocido como una etiología común
de dolor de cadera en deportistas, adolescentes y adultos.
Lesiona
el labrum y el cartílago articular y puede conducir a la osteoartritis
de la cadera si no se trata.
Los pacientes
con pinzamiento de la cadera a menudo informan de anterolateral dolor
en la cadera.
Actividades
agravantes comunes incluyen prolongado tiempo sentado, inclinado hacia
adelante, entrar y salir de un coche y movimientos de giro en actividad
deportiva.
El uso
de flexión, aducción y rotación interna de cadera
supina típicamente reproduce el dolor.
Radiografía,
resonancia magnética artrografía e inyección de
anestésico local en la articulación de la cadera confirman
el diagnóstico.
El dolor
puede mejorar con terapia física. El tratamiento a menudo requiere
artroscopia, que normalmente permite a los pacientes reanudar actividades
físicas premórbidas. Una meta importante de la artroscopia
es la preservación de la articulación coxofemoral. Se
desconoce si el tratamiento artroscópico impide o retrasa la
osteoartritis de la cadera.
Puede ver
más información relacionada con su pregunta en:
Pinzamiento
de ambas articulaciones coxofemorales
Diagnosticar
las causas de un dolor
