Respuesta
a su pregunta de salud
Título
: Dolor crónico testicular.
Pregunta
(formulada el 14 de Noviembre del 2012):
Tengo
dolor crónico testicular principalmente cuando desarrollo el
acto sexual.
He sido
diagnosticado de varicocele bilateral grado 3 y mucho dolor del epidídimo.
Mucho
dolor a nivel vesicular, erección bien, chorro bien, poco liquido
seminal al eyacular, aumenta el volumen al tomar medicamento OMIFIN.
JAIRO
Respuesta:
Estimado
Jairo,
Muchas
gracias por su pregunta.
Dolor testicular crónico
es una escasamente entendida pero común condición que
suele ser enormemente frustrante tanto para el médico como para
paciente.
Un término
formal para dolor testicular crónico incluye epididimitis crónica
(dolor en el epidídimo).
Varicocele,
agrandamiento de las venas dentro del escroto es una de las causas de
dolor crónico testicular (otras son hidrocele, espermatocele,
poliarteritis nodosa, torsión testicular, cirugía previa
y trauma).
Su cordón
espermático conduce la sangre hacia y desde los testículos.
No está claro que es lo que causa varicoceles, pero muchos expertos
creen que un varicocele se forma cuando las válvulas dentro de
las venas del cordón espermático evitan que la sangre
fluya correctamente, lo cual hace que las venas se ensanchen (dilaten).
Los varicoceles
a menudo se forman durante la pubertad.
Los varicoceles
ocurren generalmente en el lado izquierdo, muy probablemente debido
a la posición de la vena testicular izquierda.
Sin embargo,
un varicocele en un testículo puede afectar la producción
de espermatozoides en los dos testículos.
El tratamiento
de un varicocele puede no ser necesario. Sin embargo, si su varicocele
provoca dolor, atrofia testicular o infertilidad, puede someterse a
reparación del varicocele.
El objetivo
de la cirugía es sellar la vena afectada para redirigir el flujo
de sangre a las venas normales.
No está
claro el efecto de la reparación de varicocele en la fertilidad.
Aunque
los varicoceles se desarrollan típicamente en la adolescencia,
no está claro si se debe reparar un varicocele en ese momento.
Indicaciones
para la reparación de un varicocele en la adolescencia son progresiva
atrofia testicular, dolor o resultados de análisis de semen anormal.
La reparación
de un varicocele presenta relativamente pocos riesgos, que pueden incluir:
-Acumulación
de líquido alrededor de los testículos (hidrocele)
-Recurrencia de los varicoceles
-Daños a una arteria
Métodos
de reparación incluyen:
<>Cirugía
abierta.
Este tratamiento
generalmente se realiza de forma ambulatoria, con anestesia general
o anestesia local. Comúnmente, el cirujano se acercará
a la vena a través de la ingle (transinguinal), pero también
es posible hacer una incisión en el abdomen o debajo de la ingle.
Los avances
en reparación de varicocele han llevado a una reducción
de complicaciones postquirúrgicas. Un avance es el uso del microscopio
quirúrgico, que permite al cirujano ver el área de tratamiento
mejor durante la cirugía. Otro es el uso de ultrasonido Doppler,
que ayuda a guiar el procedimiento.
Usted puede
ser capaz de volver a sus actividades normales, no las que requieren
esfuerzo, después de dos días. Si no está incómodo,
podrá retomar actividades más vigorosas, tales como hacer
ejercicio, después de dos semanas.
El dolor
de esta cirugía generalmente es leve. Le pueden recetar medicamentos
para el dolor durante los primeros dos días después de
la cirugía.
Después
pueden recomendarle que tome medicamentos analgésicos , como
el acetaminofén (Tylenol, otros) o ibuprofeno (Advil, Motrin,
otros) para aliviar las molestias.
Su médico
puede aconsejarle no a tener relaciones sexuales durante una a dos semanas.
Usted tendrá que esperar tres o cuatro meses después de
la cirugía para obtener un análisis de semen y determinar
si la reparación del varicocele logró restaurar su fertilidad.
<>Cirugía
laparoscópica.
El cirujano
hace una pequeña incisión en el abdomen y pasa un pequeño
instrumento a través de la incisión para ver y reparar
el varicocele. Este procedimiento requiere anestesia general.
<>Embolización
percutánea.
Un radiólogo
inserta un tubo en una vena en la ingle o el cuello a través
del cual se pueden pasar instrumentos. Viendo sus venas dilatadas en
un monitor, el médico libera una solución que causa cicatrización
para crear una obstrucción en las venas testiculares, la cual
interrumpe el flujo de la sangre y repara el varicocele.
Este procedimiento
se realiza con anestesia local en forma ambulatoria y no es tan ampliamente
utilizado como la cirugía.
Bajo
volumen eyaculado
o poco líquido seminal al eyacular suele estar causados por 3
trastornos: disfunción eyaculatoria, obstrucciones del tracto
genital o anomalías congénitas.
Trastornos
eyaculatorios pueden estar causados por:
-Enfermedades
neurológicas
-Diabetes
-Cirugías
previas
-Medicamentos
Obstrucciones
genitales suelen estar causadas por:
-Quistes
de próstata
-Trastornos inflamatorios
-Infecciones
-Cicatrices de cirugías previas
Anomalías
congénitas pueden estar causadas por:
-Aplasia
(desarrollo defectuoso o ausencia congénita de un órgano
o tejido) de la vesícula seminal
-CBAVD (ausencia congénita de los conductos deferentes)
El citrato
de clomifeno (Omifin) se utiliza en el tratamiento de la oligospermia
idiopática (una baja cantidad de espermatozoides en el semen).
El citrato
de clomifeno es un medicamento no esteroide sintético que actúa
como un antiestrógeno y se une a los receptores de estrógenos
en el hipotálamo y la glándula pituitaria.
