Respuesta
a su pregunta de salud
Título
: Tratamiento de ozono en una hernia dorsal D9 D10 con rotura radial.
Pregunta
(formulada el 19 de Marzo del 2014):
¿Se
puede aplicar ozono intradiscal en una hernia dorsal d9 d10 con pequeña
rotura radial?
Tengo
entendido que si el disco está roto no se puede aplicar, y también
que a esa altura no se puede poner porque entran por un lado y allí
está la pleura y otras estructuras delicadas; sin embargo he
visto que muchos centros y profesionales (algunos de renombre) incluyen
esta técnica entre sus tratamientos.
Por
otro lado, en mi caso la hernia presiona centralmente sobre el saco
dural sin presionar los nervios que salen y causa dolor y ardor en la
zona que se extiende por el interior de la columna,
¿Estaría
indicado en este caso el tratamiento de ozono?
Gracias
por su atención.
Pablo
Respuesta:
Estimado
Pablo ,
Muchas
gracias por su pregunta.
Inyección
de oxígeno-ozono intradiscal se ha propuesto como un tratamiento
mínimamente invasivo de hernia discal lumbar.
El ozono
es un fuerte oxidante que reacciona rápidamente y oxida los proteoglicanos
en el núcleo pulposo.
El procedimiento
se basa en la premisa de que una pequeña reducción en
el volumen del disco puede resultar en una disminución significativa
del dolor.
La técnica
es similar a la discografía y otros procedimientos percutáneos
discales.
Bajo la
dirección de imagen, se coloca una aguja en el núcleo
pulposo, 1-3 ml de oxígeno/ozono de un generador de ozono médico
se inyectan en el disco, y 7-9 ml se inyectan en los músculos
paravertebrales alrededor del disco.
Inhibidores
del dolor (por ejemplo, bupivacaína) o corticosteroides también
se pueden inyectar.
La inyección
de oxígeno y ozono se practica principalmente en Europa y Asia.
Ningún
generador de ozono médico para el uso en inyección intradiscal
ha recibido aprobación en EE.UU.de la Food and Drug Administration
(FDA).
Un metaanálisis
de la eficacia y la seguridad de los tratamientos de ozono para hernias
discales lumbares realizados por Steppan et al (2010) reportó
una mejoría media de 3,9 por la escala analógica Visual
(EAV) y 25,7 por el índice de discapacidad de Oswestry (ODI).
La probabilidad
de mostrar mejoría en la escala de resultado McNab modificada
fue divulgada como del 79,7% y la probabilidad de complicaciones del
0,064%.
Es difícil
establecer conclusiones sólidas de este análisis debido
a la calidad de los estudios incluidos. De los 11 estudios incluidos,
9 fueron retrospectivos, 2 fueron anticipados y uno consistió
en datos no publicados.
En algunos
estudios datos requeridos para el metaanálisis no fueron divulgados
y eran estimados por los autores.
Hay pruebas
insuficientes en la literatura médica publicada para demostrar
la seguridad y eficacia de la inyección de ozono o para determinar
como este tratamiento se compara con otras opciones de tratamiento disponibles
para hernias discales. Además, no hay generadores de ozono médico
que hayan recibido aprobación de la FDA.
