Respuesta
a su pregunta de salud
Título
: Leucoderma o hipopigmentación post-inflamatoria de la piel
.
Pregunta
(formulada el 15 de Marzo del 2012):
Tratamiento
para leucoderma postinflamatorio
Juan
Respuesta:
Estimado
Juan,
Se utiliza
para tratar un Leucoderma o Hipopigmentación post-inflamatoria
de la piel (enfermedad cutánea ocasionada por la pérdida
localizada de pigmentación que se produce después de cualquier
condición inflamatoria de la piel) una aplicación tópica
de esteroides de media potencia dos veces al día en combinación
con una preparación basada en alquitrán aunque los mecanismos
detrás de este tratamiento realmente no están bien comprendidos.
El esteroide
puede afectar a las células inflamatorias responsables de la
inflamación, mientras que el alquitrán fotodinámicamente
puede inducir la melanogenesis.
Una preparación
de esteroides y alquitrán combinado es más eficaz en la
estimulación de melanogenesis según un estudio de 1983
de Urbanek RW. .
El uso
tópico de crema de pimecrolimus, un agente inmunomodulador utilizado
en el tratamiento de la dermatitis atópica (eczema) fue beneficioso
en un estudio del 2006 de High WA y Pandya AG. , en el tratamiento de
la dermatitis seborreica asociada con hipopigmentación postinflamatoria
en pacientes con piel oscura.
El régimen
consistía en aplicar dos veces al día la crema de pimecrolimus
al 1% durante 16 semanas. El grado de mejoría, evaluados por
un mexameter (instrumento que mide el color de la piel) fue mayor durante
las primeras 2 semanas después de la aplicación.
La exposición
solar o ultravioleta (UV) puede ayudar en la repigmentación cuando
hay melanocitos funcionales en la zona afectada, sin embargo, la sobreexposición
puede realzar el contraste de color por el bronceado de la piel circundante.
La aplicación
tópica de 8-metoxipsoraleno (8-MOP) o xantoxina al 0,1% , y de
alquitrán de hulla o antralina al 0,5-1% después de la
exposición al sol puede ser útil en restaurar la pigmentación,
según un estudio de 1997 de Ruiz-Maldonado R y Orozco-Covarrubias
ML.
Varios
regímenes de fotoquimioterapia tópica (UVA tópica
psoraleno; PUVA) se han utilizado con resultados favorables para tratar
hipopigmentación postinflamatoria causada por diversas condiciones.
El régimen
consiste en la aplicación tópica de 8-metoxipsoraleno
en aquafor o ungüento hidrófilo al 0,001-0,5% , en la zona
afectada durante 20-30 minutos, seguido por tiempos de exposición
a UVA 1-3 veces a la semana con dosis inicial de 0,2-0,5 J/cm2 , aumentando
a 0,2-0,5 J/cm2 semanalmente.
El láser
excimer de cloruro de xenón (308 nm) se suele usar para estimular
la pigmentación de cicatrices hipopigmentadas, con una tasa de
respuesta del 60-70% después de nueve tratamientos quincenales.
Sin embargo,
tratamiento posterior regular es necesario cada 1-4 meses para mantener
los resultados.
Para una
amplia incidencia, la fototerapia UVB de banda estrecha o PUVA oral,
se puede utilizar 2-3 veces a la semana.
El número
de sesiones de tratamiento requeridas es mayor para repigmentar lesiones
de vitíligo.
Según
publicaron en el 2010 Tierney EP y Hanke CW. , la ablación fraccional
es eficaz en el tratamiento de hipopigmentación asociada con
láser de CO2.
En las
lesiones despigmentadas con pérdida total de los melanocitos,
injerto epidérmico o de melanocitos suele considerarse.
Diversos
métodos de camuflaje como el maquillaje de alta cobertura, productos
de bronceado y el tatuaje pueden ser una opción alternativa.
