Respuesta
a su pregunta de Salud
Título:
Sacroiliitis Séptica en niños .
Pregunta
:
Hola,
mi nombre es Cintia, soy de Argentina, Buenos Aires, capital federal.
Tengo
un bebe de 2 años. Cuando este tenía 6 meses quedo internado
por una gastroenteritis que le produjo una leve deshidratación.
El nene
comenzó a tener fiebre muy alta, pasaron varios días y
en la clínica nadie sabía responder acerca de que tenia.
Estuvo
más de una semana con fiebre.
Mi bebe
siempre tenía que estar en una bañera con agua bien helada.
Un
día cambiando su pañal descubrí que lloraba de
dolor cuando levantaba sus piernitas.
Lo comenté
con los médicos, le realizaron ecografías, radiografías,
lo revisaron especialistas y ordenaron un centellograma que dio como
resultado una sacroelitis.
Tuvo
que quedarse un mes más en la clínica recibiendo medicamento
por vía intravenosa.
La fiebre
bajó y le dieron el alta con tratamiento ambulatorio, pero los
médicos ya no saben que hacer ni que decirme porque los siguientes
centellos dicen que la infección sigue ahí aunque el nene
ya no levantó fiebre.
Por
otro lado he notado que el hueso de su cadera derecha se ha levantado
en comparación con el de su cadera izquierda..
Quiero
saber a dónde recurrir y que grado de gravedad tiene este asunto
que me tiene tan angustiada.
Desde
ya muchas gracias.
Respuesta:
Estimada
Cintia,
Una infección
por Staphylococcus (o estafilococo-microorganismo bacteriano) de la
articulación sacroilíaca puede producir una sacroiliitis
séptica.
Esta condición
puede afectar a niños pequeños aunque es raro.
Una vez
que el diagnostico de una infección sacroilíaca se ha
realizado el micro organismo puede ser aislado en el 80% de los casos.
Una terapia
intravenosa de antibióticos suele iniciarse después de
consultar con un especialista en enfermedades infecciosas.
La mayoría
de los casos responden en 4-8 semanas al descanso y a los antibióticos
sin aparentes secuelas a largo plazo siempre y cuando el diagnóstico
no se haya demorado y el microorganismo y sus respectivas susceptibilidades
se hayan identificado.
En pacientes
en los que no hay una mejora clínica en las primeras 24 - 48
horas después de empezar la terapia de antibióticos, el
drenaje quirúrgico llevará casi siempre a la completa
resolución de la infección.
Antes de
la era de los antibióticos una sacroiliitis séptica producía
grandes abscesos y tenía un índice o tasa de mortalidad
del 30% al 40%
La sacroiliitis
séptica es una rara enfermedad que se manifiesta con indicios
y síntomas de problemas más comunes.
Po dicha
razón su diagnostico frecuentemente se pasa por alto y
se retrasa.
Cuando
los indicios y síntomas clínicos indican la posibilidad
de la existencia de esta infección deben de obtenerse rutinarios
análisis de sangre e imágenes por resonancia magnética
de las caderas y la pelvis .
Con un
diagnóstico confirmado una inmediata biopsia guiada por TAC (tomografía
axial computarizada) y un cultivo, seguido de una apropiada terapia
de antibióticos produce usualmente un excelente resultado clínico.
El drenaje
quirúrgico es necesario solamente en aquellos casos en los
que no hay una mejora clínica significativa en las 24 o 48 horas
posteriores al inicio de la terapia de antibióticos.
Según
un estudio realizado en Japón por el doctor Akifusa Wada, sobre
la Sacroiliitis Séptica en niños, las imágenes
por resonancia magnética (MRI) se utilizan para valorar el progreso
del tratamiento, sin embargo resultados anormales persisten en el MRI
incluso cuando los pacientes se sienten de nuevo bien.
El estudio
aconseja a los médicos recordar que la mejora clínica
sea considerada con estos resultados anormales persisten antes de que
el MRI demuestre la resolución final del problema.
En dichos
estudio se observaron cambios anormales en la medula ósea a los
dos o tres meses de finalizado el tratamiento con antibióticos.
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