Respuesta
a su pregunta de salud
Título
: Artrodesis
| Lateralización del tornillo | Subluxación.
Pregunta
(formulada el 19 de Junio del 2015):
Hola,
tengo 13 años.
Hace
8 meses ( primero de octubre) me realizaron una cirugia de columna llamada
\" artrodesis de columna cervical a nivel de c4-c5) ya que tenia
desplazada la medula 3 milimetros.
He tenido
mucho dolor en el cuello en estos dias y se me han dormido los brazos
en especial las manos.
Me hicieron
un tac ,hace 15 dias y el dolor me ha aumentado, y este fue el resultado:
\"Se
hicieron cortes axiales continuos desde la base de craneo hasta T2 con
recosntrucciones multiplanares sagital y coronal.
Hallazgos:
actitud escoliotica derecha. inversion de la lordosis fisiologica.
La altura
de los cuerpos vertebrales esta conservada.
Disminucion
en la altura del espacio intervertebral c5-c6 con angulacion anterios
por cambios espodilosicos y discopatia degenerativa.
Anterolistesis
grado 1 de c5 de tipo ligamentario degenerativo.
Fijacion
posterior de los cuerpos vertebrales c4 y c5 de apariencia habitual,
el tornillo izquierdo de c4 presenta lateralizacion, los demas tornillos
tienen posicion habitual.
No hay
signos de ruptura o aflojamiento.
En c5-c6
se observa subluxacion de ambas facetas en especial de la izquierda
sin compromiso del tamaño de canal ni de los agujeros de conjugacion.
En c4-c5
se observan cambios quirurgicos.
En los
demas segmentos estudiados el canal oseo es de dimensiones normales,
el saco dural y las raices no presentan alteracion.
No hay
compresiones epidurales. no hay hernias de disco.
Los
agujeron de conjugacion estan libres y las articulaciones tanto apofisiarias
como uncales son normales.
CONCLUSION:
Actitud
escoliotica derecha con inversion de la lordosis fisioligica cervical.
Fijacion
porterios de los cuerpos vertebrales c4 y c5 con lateralizacion del
tornillo izquierdo de c4 subluxacion bilateral de las facetas articulares
de c5y c6, en especial la del lado izquierdo con aterolistesis de c5
sin compromiso del tamaño del canal ni de los agujeronn de conjugacion\"
Mis
preguntas son:
1.Tiene
algun problema la lateralizacion del tornillo de c4.
2. En
que puede terminar la actitud escoliotica
3. ¿Que
es una subluxacion?
4. Siempre
me duele en un punto exacto de la espalda que es al lado izquierdo,
¿tendra alguna relacion con la lateralizacion
del tornillo de c4?
5. ¿Que
es anterolisteis?
6. ¿Es
probable que me tengan que operar?
He tenido
mucho dolor en el cuello y adormecimiento en los brazos , y el neurocirugano
me dio una droga para los musculos y me dijo que volviera en diez dias
¿si no ha pasado el dolor, es la columna?
Diana
Respuesta:
Estimada
Diana,
Muchas
gracias por su pregunta.
Instrumentación
con tornillos transpediculares cervicales tiene el resultado de una
fijación muy estable. Sin embargo, con el uso de nuevas técnicas
como aplicación de tornillo percutáneo o dirección
mediante imagen computarizada existe el riesgo de dañar las raíces
del nervio (nervios raquídeos) o la arteria vertebral. Esta técnica
debe reservarse para pacientes muy seleccionados con indicaciones claras
y cirujanos altamente experimentados de la espina dorsal.
Pacientes
con mielopatía cervical severa pueden desarrollar una nueva pérdida
de sensibilidad en la mano.
Generalmente,
el pronóstico de la escoliosis depende de la probabilidad de
progresión. Las normas generales de progresión son que
grandes curvas llevan un mayor riesgo de progresión que las curvas
pequeñas y torácicas y dobles curvas primarias llevan
un mayor riesgo de progresión que solo curvas lumbares o toracolumbares
. Además, pacientes que aún no han alcanzado la madurez
esquelética tienen una mayor probabilidad de progresión
(es decir, si el paciente no ha completado el crecimiento o estirón
adolescente). Las mujeres tienen un mayor riesgo de progresión.
Una subluxación
es una espondilolistesis (presencia de una vértebra deslizada).
Los riesgos
de una artrodesis incluyen dolor en lugar del implante metálico.
Puede ver
más información sobre sus preguntas en:
¿Qué
es anterolistesis ?
Toma
de decisiones a la hora de decidir si operarse o no operarse de la columna
vertebral
Posibilidad
de retirar la artrodesis y los tornillos
