Respuesta
a su pregunta de salud
Título
: Tratamiento de la Salmonella Typhi y Paratyphi A.
Pregunta
(formulada el 4 de Junio del 2015):
Tengo
Dos tipos de salmonella hace algun tiempo me he practicado diferentes
tratamientos con antibioticos se me calma y luego al tiempo reaparece.
Los
tipos de salmonella son:
Salmonella
TYPHI
Salmonella
PARATYPHI. A
Deseo
que me ayuden para erradicar dicha bacteria gracias
Ciro
Respuesta:
Estimado
Ciro,
Muchas
gracias por su pregunta.
Salmonella
Typhi y Paratyphi A son patógenos de acogida restringida cuyo
reservorio es el ser humano. A diferencia de otros serotipos de Salmonella
que causan principalmente inflamación intestinal local y diarrea,
Salmonella Typhi y Paratyphi A, B, y C invaden característicamente
desde el tracto gastrointestinal hacia el torrente sanguíneo,
sobreviven y se reproducen dentro de los macrófagos, y en 1-4%
de los casos dan como resultado ser portador crónico.
Salmonella
typhi y Salmonella paratyphi A, B y C son susceptibles in vitro a una
variedad de antibióticos. Sin embargo, las respuestas in vivo
no siempre se predicen con precisión de sensibilidad in vitro,
en gran parte debido a su localización predominantemente intracelular
en las células fagocíticas.
El cloranfenicol
ha sido el tratamiento de elección para las fiebres tifoidea
y paratifoidea desde 1948. El
cloranfenicol tiene una excelente penetración celular y se distribuye
ampliamente en el organismo.
En general
ampicilina , amoxicilina o trimetoprim-sulfametoxazol han dado resultados
similares o ligeramente inferiores a los de cloranfenicol. Han surgido
como alternativas eficaces y aceptables con trimetoprim-sulfametoxazol
manteniendo una ligera ventaja sobre la ampicilina, aunque la mayoría
de las autoridades prefieren cloranfenicol, en particular para las infecciones
graves.
La resistencia
a cloranfenicol, ampicilina y trimetoprim-sulfametoxazol generalmente
es plásmido mediada.
Cepas de
S. typhi Resistentes a Múltiples Fármacos (MDR) (RMF)
siguen siendo sensible a las cefalosporinas de tercera generación,
los antibióticos de fluoroquinolona, aztreonam, y los carbapenems.
Ceftriaxona
ha sido la más ampliamente utilizada de las cefalosporinas de
tercera generación, aunque ha habido varios estudios con cefixima
oral, que también es muy activa in vitro. Valores de CIM o Concentración
inhibitoria mínima para ambos fármacos son típicamente
0.06 microgramos / ml. Afortunadamente, la resistencia a estos compuestos
es todavía muy rara.
S. typhi,
y S. paratyphi A, B, y C son generalmente muy sensibles a los antibióticos
de fluoroquinolona. En los estudios de letalidad las fluoroquinolonas
son significativamente más rápidamente bactericida que
las cefalosporinas de tercera generación.
En general
los Valores de CIM o Concentración inhibitoria mínima
para para las fluoroquinolonas individuales contra S. typhi y S. paratyphi
son paralelos a aquellos contra otras Enterobacteriaeceae (enterobacterias).
En vivo
estos son los fármacos más activos, y dan las tasas más
rápidas de respuesta, las tasas de curación más
altas y las más bajas tasas de excreción residual de heces
.
Mecilinam
(amdinocilina) está disponible como formulación parenteral
o como un profármaco, pivmecilinam para uso oral. 6 - beta amidinopenicillin
es muy activo frente a cepas de S. typhi sensibles a ampicilina con
valores de CIM normalmente de 0.2microgramos / ml.
Furazolidona
Este derivado
nitrofurano barato ha estado disponible desde hace muchos años
en los países tropicales y se ha utilizado ampliamente para infecciones
entéricas
Aztreonam
El aztreonam
monobactámico es altamente activo contra S. typhi in vitro con
los valores de MIC90 de 0,25 microgramos / mL.
Azitromicina
Aunque
los macrólidos y lincosamidas tienen generalmente poca o ninguna
actividad contra la Salmonella, el nuevo macrólido, azitromicina,
tiene actividad in vivo contra S. typhi a pesar de los valores de CMI
que son típicamente entre 4 y 8 microgramos / ml.
