Respuesta
a su pregunta de Salud
Título
: Tratamiento para la hipertensión pulmonar.
Pregunta
(formulada el 7 de Junio del 2011):
¿Cuál
es el tratamiento para la hipertensión pulmonar?
Gracias
Respuesta:
El tratamiento
para la hipertensión pulmonar depende de la causa subyacente.
Si, por
ejemplo, el principal problema es una insuficiencia cardíaca
izquierda (capacidad disminuida del corazón para bombear
sangre desde su lado izquierdo) el tratamiento adecuado de esa insuficiencia
cardiaca izquierda por un cardiólogo es el principal enfoque
del tratamiento.
En los
casos en que la hipoxia (niveles bajos de oxígeno) debido
a una enfermedad pulmonar crónica, como la EPOC, es la causa,
proporcionar oxígeno y tratar adecuadamente la enfermedad pulmonar
subyacente por un médico de pulmón (neumólogo)
es el primer paso en el tratamiento.
En condiciones,
como la esclerodermia, que a menudo puede causar hipertensión
pulmonar, un reumatólogo debe de estár implicado en el
programa de tratamiento.
Anticoagulación
(adelgazamiento de la sangre) puede ser una opción de tratamiento
si la causa principal se cree que son coágulos de sangre
periódicos (hipertensión pulmonar tromboembólica
crónica). En este caso, la derivación del paciente a un
centro especializado puede ser necesaria para una posible eliminación
quirúrgica del coágulo de sangre (tromboendarterectomía).
Para los
pacientes con hipertensión pulmonar primaria (los que
no tienen causa subyacente), se intentan terapias más avanzadas.
Dichas
terapias están basadas en fármacos con mecanismos complejos
que funcionan dilatando (ensanchando) las arterias pulmonares y por
lo tanto reduciendo la presión en estos vasos sanguíneos.
Algunos
fármacos ayudan a prevenir la proliferación excesiva de
tejido en los vasos sanguíneos.
Hay tres
clases principales de fármacos utilizados para tratar la hipertensión
pulmonar idiopática e hipertensión pulmonar asociada a
enfermedades del colágeno vascular: 1) las prostaglandinas, 2)
los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5, y 3) los antagonistas
del endotelio.
1.
Prostaglandinas,
tales como epoprostenol (Flolan), treprostinil (Remodulin) e iloprost
(Ventavis). Estos fármacos son de muy corta acción y a
menudo deben ser administrados por vía intravenosa o inhalados
de manera muy frecuente o continuada.
2. Inhibidores
de la fosfodiesterasa tipo 5 como el sildenafil (Revatio, Viagra)
y tadalafil (ADCIRCA, Cialis). Algo menos eficaces que las prostaglandinas,
pero fáciles de administrar de una a tres veces al día
por vía oral. (La dosificación es muy diferente cuando
estos fármacos se utilizan para la disfunción eréctil.)
3.
Los antagonistas del endotelio son los medicamentos más nuevos
utilizados para esta condición. Estos incluyen bosentán
(Tracleer) y Ambrisentan (LETAIRIS). Estos medicamentos también
se adminstran por vía oral una o dos veces al día.
En raros
casos , los bloqueadores de los canales de calcio pueden ser
beneficiosos.
En la actualidad,
la investigación esta dirigida a conseguir las mejores formas
de combinar estos medicamentos para unos resultados clínicos
óptimos.
Cabe señalar
que estos medicamentos son muy caros, costando miles de miles de dólares
por año. Las empresas que fabrican estos medicamentos a menudo
tienen programas de financiación para ayudar a los pacientes
Estas terapias
más avanzadas se han utilizado también para otras formas
de hipertensión pulmonar, sin embargo, no hay estudios clínicos
que hayan confirmado los beneficios en estas situaciones.
Vale la
pena mencionar que, independientemente de la causa de la hipertensión
pulmonar, oxígeno suplementario y los diuréticos (píldoras
de agua) pueden jugar un papel importante en el alivio de los síntomas
de la hipertensión pulmonar originada por cualquier causa.
Bajos niveles
de oxígeno en la atmósfera hace que los niveles de oxígeno
en la sangre bajen y se agrave la hipertensión pulmonar. Por
lo tanto, los pacientes con hipertensión pulmonar, pueden beneficiarse
de la respiración de oxígeno suplementario, especialmente
durante viajes en avión o viajando a destinos de elevada altitud.
Alimentos
como la pimienta roja o de Cayena, los ajos, la gayuba, y sobre todo
el jugo o zumo de zanahoria se utilizan en medicina alternativa para
bajar la presión de las arterias pulmonares.
A pesar
de los avances en diversos tratamientos, no existe una cura para
la hipertensión pulmonar.
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