Respuesta
a su pregunta de Salud
Título
: Tratamiento para el herpes genital.
Pregunta
(formulada el 25 de Mayo del 2011):
Que
tratamientos recomiendan para el herpes genital
Raúl
Respuesta:
Estimado
Raul,
Hay tres
medicamentos antivirales aprobados por la FDA para el tratamiento del
herpes genital:
Aciclovir
La más
antigua medicación antiviral para el herpes es el aciclovir.
Aciclovir
está disponible como un medicamento genérico y también
se vende bajo la marca Zovirax ®.
Ha estado
en el mercado desde 1982 en forma tópica (pomada) y se vende
desde 1985 en píldoras.
Aciclovir
ha demostrado ser seguro en las personas que lo han utilizado de manera
continua durante 10 años.
Valaciclovir
Es un nuevo
farmaco valaciclovir (Valtrex ® la marca), que en realidad utiliza
aciclovir como principio activo.
Este medicamento
ofrece aciclovir pero de manera más eficiente para que el cuerpo
absorba gran parte del fármaco.
Tiene la
ventaja de que es necesario tomar el medicamento menos veces durante
el día.
Famciclovir
Famciclovir
(nombre de la marca comercial : Famvir ®) utiliza penciclovir como
principio activo para detener la replicación del VHS (virus del
herpes simple).
Al igual
que valaciclovir, se absorbe bien, permanece por más tiempo en
el cuerpo, y pueden tomarse con menos frecuencia que el aciclovir.
Los medicamentos
antivirales se recetan comúnmente para pacientes con un primer
episodio de herpes genital, pero pueden ser utilizadas para los episodios
también recurrentes.
Hay dos
tipos de regímenes de tratamiento: (1) la terapia episódica
y (2) la terapia de supresión.
(1)
La terapia episódica
En este
enfoque, una persona comienza a tomar el medicamento al primer signo
de recidiva o reincidencia [o idealmente en los primeros signos prodrómicos
(cuando aparecen los primeros síntomas)] y continúa durante
varios días, con el fin de acelerar la curación, o incluso
prevenir que se produzca un brote.
Los tres
tratamientos antivirales mencionados anteriormente han demostrado poder
ayudar a reducir el tiempo que una persona puede experimentar los síntomas
de herpes. Sin embargo, hay que tener en cuenta que los resultados suelen
variar de una persona a otra.
Muchos
pacientes sienten que las ventajas de utilizar medicación para
los episodios recurrentes son marginales en comparación con su
uso en episodios primarios.
Pero para
otros, la terapia episódica ofrece una forma útil de controlar
los brotes mediante la reducción de la duración de un
brote por uno o dos días de media. Los beneficios pueden ser
mayores para aquellos cuyos brotes tienden a durar más tiempo.
Además,
la terapia episódica consigue sus mejores resultados cuando el
tratamiento se inicia en el primer signo prodrómico (cuando aparecen
los primeros síntomas).
Si las
lesiones están ya presentes, la terapia suele ofrecer pocos beneficios.
Debido a que los medicamentos difieren en su tasa de absorción
y en la duración de su eficacia, en el tratamiento con terapia
episódica la dosis varía de una a cinco pastillas todos
los días durante tres o cinco días durante un brote.
(2)
La terapia de supresión
Las personas
con herpes genital que quieren eliminar (suprimir) los brotes en conjunto
pueden tomar medicamentos antivirales diarios para mantener a raya el
VHS de manera que sea menos probable que se reactive y provoque síntomas.
Para las
personas que presentan recurrencias frecuentes (seis o más por
año), hay estudios que han demostrado que la terapia de supresión
puede reducir el número de brotes en al menos un 75% cuando se
está tomando la medicación. Además, para algunas
personas, tomar un antiviral a diario puede prevenir la aparición
de brotes en conjunto.
Mientras
que los antivirales pueden tener éxito en el control de los síntomas
del herpes, los investigadores también han dirigido su atención
a la importante cuestión de la terapia antiviral y asintomática.
¿La
terapia supresora reduce el riesgo de reactivación de los herpes
no reconocidos así como reduce los brotes reconocidos?
Un estudio
que aborda esta pregunta encontró que las mujeres en terapia
supresora con aciclovir (400 mg, dos veces al día) tuvieron una
reducción del 94% en la excreción subclínica o
asintomática del VHS (el virus que causa el el herpes genital)
durante el tratamiento diario.
Este tipo
de estudios también se ha hecho con famciclovir y el valaciclovir,
produciendo reducciones similares tanto en hombres como en mujeres.
La terapia
de supresión se ha estudiado en miles de pacientes y parece ser
segura y efectiva.
Debido
a que los medicamentos difieren en su tasa de absorción y la
duración de su eficacia, la dosis en el tratamiento con terapia
de supresión varía de una a dos pastillas cada día.
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