Respuesta
a su pregunta de Salud
Título:
Luxación voluntaria del hombro | Artroscopia .
Pregunta
:
Hola,
me llamo Karl y tengo 21 años.
Hace
ya un tiempo arrastraba una luxación voluntaria del hombro izquierdo
pero lo desconocía hasta que visité al médico.
Este
me comentó que era muy probable que tuviese que pasar por quirófano
para que me realizasen una artroscopia.
Soy
un chico de complexión fuerte y voy al gimnasio, además
practico muchos deportes.
Mi principal
preocupación es saber si además de ayudarme la operación
con el hombro, recuperaré la movilidad y sobre todo si no tendré
ninguna limitación a la hora de hacer algún deporte o
ir al gimnasio, es decir, si recuperaré la normalidad.
Quisiera
saber también acerca de los periodos de recuperación y
en que se basan.
Un cordial
saludo.
Karl
Respuesta:
Estimado
Karl,
El tratamiento
quirúrgico debería ser considerado solamente si después
de llevar a cabo un programa supervisado de ejercicios en los
músculos del hombro durante al menos seis meses el hombro
se mantiene persistentemente inestable.
La
cirugía puede estar también indicada si el pacientes no
puede o no desea cambiar su ocupación o participación
en deportes de alto riesgo y si hay luxaciones o subluxaciones recurrentes.
Varios
estudios han abogado por procedimientos de estabilización artroscópica
en lugar del método tradicional de intervención quirúrgica
después de las pruebas de tratamiento no quirúrgico en
pacientes con una historia de múltiples luxaciones o subluxaciones.
En personal
militar y en atletas jóvenes con edades comprendidas entre 17-27
años, los estudios han mostrado mejores resultados con la
cirugía después de una luxación inicial en
estos pacientes, en comparación con resultados obtenidos después
de tratamientos no quirúrgicos.
En pruebas
prospectivas (estudios realizados con el fin de predecir el futuro),
llevadas a cabo por los doctores Larrain MV, Botto GJ y Montenegro HJ,
la tasa de repetición de la luxación fue del 4% después
de estabilización artroscópica de luxaciones agudas y
el 94,5% después de tratamientos no quirúrgicos.
En otro
estudio, los pacientes fueron asignados aleatoriamente a una inmovilización
o a una intervención quirúrgica. En estos últimos,
la tasa de repetición de la luxación fue de 15,9% a
los 2 años, y en los pacientes tratados sin cirugía
la tasa de recurrencia fue del 47%.
Históricamente,
los procedimientos abiertos de estabilización han tenido una
índice de repetición de la luxación ligeramente
inferior a la de los procedimientos artroscópicos, pero la diferencia
es significativamente menor en la actualidad debido a al desarrollo
de destrezas y habilidades técnicas y a que los dispositivos
de anclaje han mejorado.
En un estudio
realizado en Suecia, la tasa de fracaso artroscópica fue del
15%, en comparación con una tasa de fracaso de estabilización
abierta del 10%.
En otro
estudio de los doctores Kralinger FS, Golser K y Wischatta R, publicado
en Febrero del 2002, la reconstrucción artroscópica reveló
un fracaso del 33% y la abierta 8%, respectivamente.
Sin embargo,
muchos autores creen que los resultados artroscópicos son los
mismos, si no mejores, que los resultados con procedimientos abiertos,
tanto para atletas en deportes de contacto como para atletas en los
deportes de no contacto.
La tendencia
es hacia la cirugía mínimamente invasiva y los resultados
de las reparaciones artroscópicas seguirán mejorando.
Las estadísticas
de los resultados médicos después de una intervención
artroscópica de luxación de hombro son las siguientes:
* Lesiones
de Bankart en el 80-89% de los pacientes
* Insuficiencia Capsular anterior en el 74% de los pacientes
* Lesiones Hill-Sachs en el 67% de los pacientes
* Desgarro del labrum glenoideo inferior en el 51% de los pacientes
* Insuficiencia del ligamento glenohumeral en el 50% de los pacientes
* Desgarro completo o parcial del manguito rotador en el 13% de los
pacientes
* Displasias de glenoides o de cabeza humeral en el 13% de los pacientes
* Lesiones del tendón del Bíceps en el 12% de los pacientes
* Lesiones del plexo braquial en el 11% de los pacientes
* Desgarro del labrum glenoideo posterior en el 11% de los pacientes
* Lesiones del nervio raquídeo circunflejo o axilar en el 8-10%
de los pacientes
* Lesiones en el labrum glenoidal en el 8% de los pacientes
* Desgarro parcial del tendón subescapular en el 8% de los pacientes
En condiciones
normales, la recuperación de una artroscopia de hombro
es de entre uno y seis meses.
Durante
una o varias semana se lleva el brazo en cabestrillo.
Volver
a la práctica deportiva suele llevar varios meses de tiempo.
La fisioterapia
es necesaria para recuperar el movimiento y la fuerza en el hombro.
Puede ver
mas información relacionada con su pregunta en :
Lesion
de Bankart
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