Respuesta
a su pregunta de Salud
Pregunta:
Hace un año
me operaron de la vesícula y me lesionaron el conducto
biliar, como consecuencia de esto, estuve 6 días hospitalizada
y los doctores
colocaron un sten en el conducto para supuestamente ensancharlo, hasta
el momento me
lo han cambiado 4 veces y todavía no sana completamente, mi pregunta
es cual seria
la otra alternativa? porque mi doctor dice que una operación
seria muy complicada,
quiero informarme mas al respecto, Gracias por su colaboración.
Alicia
Respuesta.
Estimada Alicia,
La lesión
se la deberían haber reparado durante la cirugía original
misma.
Debe de enfatizar
en la necesidad de buscar un equipo de cirujanos con experiencia en
reparaciones del conducto biliar y establecer planteamientos multidisciplinarios
en la gestión de su BDI (Reparación del conducto biliar
o Bile Duct Repair)
Aunque la cirugía
es un asunto serio (su doctor tiene razón) analice lo siguiente.
La localizacion
exacta de la lesión determina la alternativa que usted busca.
El tipo de arreglo depende del nivel de la herida o lesión .
Si la lesión esta en la parte baja del conducto biliar se debería
encontrar una zona normal del conducto por encima de la zona dañada
y suturar esa zona al intestino.
Si su lesión
esta localizada en la parte alta cerca del hígado la reparación
es mas compleja debido a que encontrar un segmento de conducto biliar
normal por encima de esa zona puede ser extremadamente difícil.
En pacientes que
tienen una lesión asociada a los vasos sanguíneos la disminución
de flujo sanguíneo al conducto biliar puede amenzar el proceso
de curacion
Pacientes
con lesiones del conducto biliar a menudo requieren operaciones complicadas
que pueden ir desde una simple reparacion de la parte baja del conducto,
como le mencionábamos antes, a una difícil reparación
con necesidad a veces de extirpar parte del tejido del hígado
si la lesión esta en la parte alta del conducto biliar cerca
del hígado
Es aconsejable para
obtener un óptimo resultado acudir a centros especializados en
tratamientos de lesiones del conducto biliar
Tenga también
en consideración lo siguiente, pacientes que han sufrido una
lesión en el conducto biliar cuando les extirpan la vesícula
, según al prestigiosa revista medica JAMA, tienen 3 veces mas
posibilidades de entrar en complicaciones muy graves en los próximo
años ,que los pacientes sin lesión.
Según el
estudio publicado en la revista en el 2002 las posibilidades de recuperarse
totalmente en situaciones semejantes a la de usted, era mayor si la
lesión es tratada por un cirujano de mas experiencia distinto
al cirujano que realizo la operación inicial .
El 75% de las operaciones
de reparación del conducto biliar son realizadas por el mismo
cirujano que realizo la lesión en la operación originaria.
Según el
estudio los pacientes tenían un 11% de aumento de riesgo de fallecer
si el cirujano era el mismo.
El mayor nivel de
experiencia del cirujano realizando la reparación del conducto
biliar estaba también relacionada con los niveles de supervivencia
en los siguiente años.
Básicamente
los autores del estudio publicado en JAMA recomiendan que los pacientes
con una lesión común del conducto biliar deberían
ser referidos a un cirujano o institucion con mayor experiencia en la
especialización de reparaciones del conducto biliar .
Puede leer mas sobre
el tema en :
Operacion
de vesicula
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