Respuesta
a su pregunta de salud
Título
: ¿Qué porcentaje de operaciones de vesícula producen
cáncer?
Pregunta
(formulada el 1 de Julio del 2014):
Buenos
días.
¿Qué
porcentaje de operaciones de vesícula producen cáncer?
Respuesta:
Muchas
gracias por su pregunta.
Le adjuntamos
el resumen de un estudio de los británicos Ahmad J, Mayne A,
Zen Y, Loughrey M, Kelly P y Taylor M, publicado este mes en Anales
del Real Colegio de Cirujanos de Inglaterra.
INTRODUCCIÓN:
Cáncer
de vesícula biliar incidental se encuentra entre el 0,6% y el
2,1% de los pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica
por colelitiasis sintomática.
Los pacientes
con tumores Tis o T1a generalmente no se someten a ninguna otra intervención.
Sin embargo,
el vertido de cálculos biliares durante la cirugía pueden
tener consecuencias catastróficas.
Presentamos
un caso y sugerimos un tratamiento agresivo en pacientes con cáncer
de vesícula incidental a los cuales se les ha vertido cálculos
biliares durante la cirugía.
Historia
de un caso: Una mujer de 37 años de edad, se sometió a
una colecistectomía laparoscópica por colelitiasis sintomática,
durante los cuales algunas piedras fueron derramadas en la cavidad peritoneal.
Examen
histológico posterior confirmó el cáncer de vesícula
biliar pT1a incidental.
Un equipo
multidisciplinario hepatopancreatobiliar acordó un periódico
seguimiento semestral.
La paciente
desarrolló dolor recurrente dos años después de
la cirugía.
La tomografía
computarizada reveló una lesión en el segmento 6 del hígado.
En la laparotomía, múltiples cálculos biliares
tumorales incrustados se encontraron en el diafragma.
El examen
histológico mostró características (similares a
la patología original) consistentes con un tumor de vesícula
metastásico.
CONCLUSIONES:
Este caso
pone de relieve el potencial de recurrencia de la enfermedad resultante
de la implantación de células displásicas o malignas
transportadas a través de los cálculos biliares vertidos.
Por lo
tanto, es importante saber si los cálculos se derramaron durante
la cirugía original en pacientes con cáncer de vesícula
incidental tras una colecistectomía laparoscópica. Manejo
quirúrgico agresivo y temprano deben ser considerados para estos
pacientes.
