Respuesta
a su pregunta de Salud
Título
: ¿Cuándo una persona es muy mayor para una cirugía
de espalda?
Pregunta
(formulada el 3 de Febrero del 2011):
Es
recomendable una operación de columna en una persona de más
de 80 años
Gracias
Leticia
Respuesta:
Estimada
Leticia,
El estrechamiento
del canal raquídeo o espinal llamado también estenosis
espinal o estenosis del canal raquídeo, es algo que causa dolor
de espalda y de piernas y es un problema común en los adultos
mayores de 65 años.
El
dolor puede incapacitar una persona mayor y reducir en gran medida su
calidad de vida. El tratamiento conservador a menudo no ayuda.
La cirugía
para extirpar hueso que presiona los nervios raquídeos o espinales
puede ser una opción efectiva.
Esta operación
se llama laminectomía. Pero, ¿es segura y efectiva
para personas mayores?
En un estudio
del doctor Klaus Galiano et al (y otros), publicado en el 2005 y realizado
con veintitrés (23) pacientes mayores de 80 años, todos
sintieron alivio del dolor en las piernas y al caminar.
El éxito
de la laminectomía se midió con los niveles de dolor,
el número de analgésicos, y la calidad de vida.
Antes de
la operación todos los pacientes tomaban calmantes cada día
para el dolor. Después de la operación, el 63 por ciento
ya no necesitó la medicación.
Sólo
un pequeño número se mantuvo como usuario regular de analgésicos
para aliviar el dolor.
Algunos
pacientes mantuvieron algunos dolores de espalda y de piernas, pero
la mayoría tuvo alivio del dolor.
Todos los
pacientes tuvieron seguimiento médico durante al menos dos años.
Las mejoras en el dolor, la función y la calidad de vida se mantuvieron
igual durante este tiempo.
Los autores
concluyeron que la laminectomía es segura y eficaz en adultos
mayores de 80 años.
No indicaron
si los intevinientes tenian o no otras condiciones medicas.
Los pacientes
con estenosis en más de un nivel no tienen tan buenos resultados.
Futuras
mejoras en la cirugía puede hacer que sea posible tratar todos
los niveles, al mismo tiempo con buenos resultados.
Lo difícil
para los pacientes de mayor edad es equilibrar los posibles beneficios
de la cirugía con los riesgos que dicha cirugía conlleva.
Si el paciente
tiene una condición cardíaca grave, por ejemplo, es posible
que desee pensarse dos veces antes de tener una operación de
espalda.
En el caso
de la estenosis espinal con dolor en la pierna, la cirugía es
probable que reduzca el dolor, pero no es probable que lo cure todo.
No hay
estudios al día de hoy que comparen los riesgos de la
cirugía con los beneficios, pero el riesgo de complicaciones
aumenta a medida que se envejece.
Ciertamente,
para las personas mayores de 80 años de edad, el riesgo de
complicación es alto.
En cuanto
a las personas en sus 60s y 70s, los riesgos son aún relativamente
pequeños - un 5-10% de tasa de complicaciones.
A esto
hay que añadir un riesgo del 1.2% de complicaciones graves permanentes
[por ejemplo, déficit neurológico nuevo como debilidad
del pie o el fracaso de las placas y los tornillos implantados] y luego
un riesgo adicional porcentualmente pequeño de infarto de miocardio
[ataque cardiaco], embolia pulmonar e infección significativa.
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