Respuesta
a su pregunta de salud
Título
: DIAM y disminución del espacio discal | Duración de
operación de columna.
Pregunta
(formulada el 16 de Enero del 2014):
Buenas tardes,
he aqui el informe radiológico de columna lumbo-sacra dinámica:
Escoliosis Lumbar
de convexidad izquierda con cuerpos vertebrales tamaño y forma
normal.
Disminucion del
espacio L5-S1.
No hay signos
de Lisis ni Listesis.
Hay que tomar
en cuenta que esta paciente fue intervenida el 15 de julio del 2011,
por discopatia en L5-S1 colocando un dispositivo interespinoso (DIAM)
en L5-S1 y L4-L5.
Posteriormente
en el año 2012 comenzo a presentar sintomas de parestesia en
el 4 y 5 dedo del pie izquierdo, se le practicaron RMN en columna lumbo-sacra
en febrero del 2013, fue reintervenida el 23 de marzo del 2013 de fibrosis
postquirurgica, del cual hasta esta fecha no se ha podido recuperar,
a pesar de tratamiento con electroterapia, masoterapia, magnoterapia
y terapia neural.
En la actualidad
presenta los mismos síntomas, con Rx de columna que se señala
al principio.
Las interrogantes
1.por que presenta
disminucion del espacio L5-S1 si tiene un DIAM.
2.Porque si una
cirugia planificada para dos horas duro seis (6) horas, aun teniendo
RMN de la patologia.
3.A que se debe
esa disminucion. Gracias por pronta respuesta
Respuesta:
Muchas
gracias por su pregunta.
Siddiqui
et al. (Siddiqui M, Karadimas E, Nicol M, Smith FW, Wardlaw D.) realizaron
en el 2006 diferentes estudios de imágenes de resonancia magnética
(MRI) para cuantificar el efecto del implante en vivo en la columna
lumbar en los niveles instrumentados.
El resultado
del estudio mostró un aumento significativo en las dimensiones
del foramen neural y del area del canal después de la cirugía.
Sin embargo no se observaron cambios significativos en la altura del
disco ni en el movimiento total y segmentario de la columna lumbar después
de la operación.
En un estudio
del 2013 en Corea con 37 pacientes con DIAM hubo una mejora de la condición
clínica y la mejora se mantuvo a pesar de la pérdida progresiva
de la altura del disco posterior después de la cirugía.
Puede ver
en el siguiente enlace la posición del disco y la del dispositivo:
Sistema
de estabilización DIAM
En un estudio
de Antonio P. Fabrizi, Raffaella Maina, y Luigi Schiabello la media
de tiempo operatorio para un DIAM fue de 35 minutos.
Le adjuntamos el tiempo promedio invertido en la sala de operaciones
para un número de procedimientos de columna según un estudio
realizado por Kenneth Pettine. El estudio analizó datos de 1.030
casos de columna vertebral realizados en el Centro de Cirugía
de Loveland (Colorado) desde la primavera del 2003 hasta finales del
2008.
Procedimiento
---------------------------------------------------------------------Tiempo
promedio en sala de operaciones
Cirugía
no instrumentada de la espina dorsal, microdiscetomias y/o descompresiones
del nervio ----------74,00 minutos
Reemplazo
de disco cervical artificial – 1 nivel ---------------------84,00
minutos.
Fusión
cervical anterior - 1 nivel -------------------------------------81,72
minutos.
Fusión
cervical anterior - 2 niveles-------------------------------------84,43
minutos.
Reemplazo
de disco artificial lumbar – 1 nivel ---------------------100 minutos.
Fusión
lumbar - 1 nivel ------------------------------------------------157,51
minutos.
Fusión
lumbar - 2 niveles --------------------------------------------- 186,09
min.
La fusión
lumbar - 3 niveles -------------------------------------------213,00
min.
Puede ver
mas información de ayuda en:
Tratamiento
para la fibrosis postquirúrgica de columna
