Respuesta
a su pregunta de Salud
Título
: Diagnóstico y tratamiento de la adenomiosis.
Pregunta
(formulada el 15 de Enero del 2011):
Hola
queridos amigos, es la tercera vez que me contacto con ustedes, y han
sabido resolver mis dudas.
En estos
días me realicé mi chequeo anual con los siguientes resultados:
1.- Hace un año tenía miomas, aproximadamente de unos
3 mm., los cuales desaparecieron.
Quisiera
saber si fue producto de que me encuentro tomando eutirox de 75 mg.
También
hace 20 días estoy tomando jugo de noni, es efectivo este jugo
o no.
Le pregunté
al doctor porque entonces mis menstruaciones siguen dolorosas y abundantes,
me dijo que posiblemente tenga adenomiosis, y que la solución
para ello es operar y la más factible en mi caso que no voy a
tener más familia sería una extirpación de útero.
2.- Me encontró en mi mama izquierda un nódulo, el doctor
se inclina que es un nódulo benigno, por lotanto
en su informe le llama fibroadenoma mamario.
Me citó
a control en seis meses más, me dijo que este tipo de nódulos
deben extirparse y previo a eso debe realizarse una biopsia. Mi mama
presenta dolor y se agudiza cuando me va a llegar la menstruación.
Les recuerdo que tengo 40 años y estoy operada para no tener
más familia.
Además
les envío escaneada las fotos de la mama izquierda e informes.
Espero me puedan ayudar, nuevamente los felicito por su espacio, cariños
Erica
Respuesta:
Estimada Erica,
Los miomas
o tumores fibroides uterinos o leiomiomas son dependientes de estrógenos
- se desarrollan en estrógeno.
La causa
de los tumores fibroides uterinos o miomas se desconoce. Sin embargo,
el crecimiento parece depender de la hormona estrógeno.
Demasiado
estrógeno podría causar un fibroma uterino.
Los estrógenos
aumentan la producción de globulina fijadora de tiroxina (TBG),
una proteína que une más del 99% de las hormonas tiroideas
presentes en la sangre.
La hormona
tiroidea unida a TBG representa un almacén de depósito
de hormona tiroides en circulación y no esta disponible para
otros órganos como hígado y riñón.
La hormona
tiroidea que no está unida o enlazada al globulina fijadora de
tiroxina (TBG), esta "libre ", está disponible para
otros órganos y tejidos
En personas
sanas, el aumento de TBG ocasiona un aumento de la producción
transitoria de la hormona tiroidea para saturar la TBG extra en la sangre
y mantener el nivel normal de la hormona tiroidea independiente (la
no unida a TBG).
En los
pacientes que están siendo tratados con comprimidos de tiroides
debido a que su propia tiroides es incapaz de producir una cantidad
normal de hormona tiroidea, es posible que una dosis mayor de hormona
tiroidea pueda ser necesaria después de comenzar la terapia con
estrógenos.
No está
claro cómo esto ocurre comúnmente. Las mujeres que toman
hormona tiroidea para el hipotiroidismo que se quedan embarazadas pueden
necesitar hasta un 45% más de tiroxina - Sin embargo, otros factores
además de los niveles más altos de estrógeno pueden
estar involucrados.
La Adenomiosis
por lo general desaparece después de la menopausia, así
que el tratamiento puede depender de la proximidad a esta etapa de la
vida.
Las opciones
de tratamiento para la adenomiosis incluyen:
* Los
medicamentos anti-inflamatorios.
Tomando
un medicamento anti-inflamatorios de dos o tres días del antes
período y durante su período, se puede reducir el flujo
de la sangre menstrual, además de aliviar el dolor.
* Medicamentos
hormonales.
El control
del ciclo menstrual a través de los anticonceptivos orales combinados
de estrógeno y progestina o por medio de hormonas que contienen
parches o anillos vaginales pueden disminuir el sangrado y el dolor
asociado con la adenomiosis.
Anticonceptivos
sólo de progestina, tales como un dispositivo intrauterino que
contiene progestina o una pastilla anticonceptiva de uso continuo, a
menudo conducen a la amenorrea - la ausencia de períodos menstruales
- lo cual puede proporcionar un alivio.
* La histerectomía.
Si el dolor
es severo y la menopausia está todavía lejana, su médico
puede sugerir la cirugía para extirpar el útero (histerectomía).
La extracción
de los ovarios no es necesaria para controlar la adenomiosis.
Un diagnostico
de adenomiosis suele estar basado en:
* Signos
y síntomas
* Examen pélvico, que revela un útero aumentado de tamaño
que es sensible al tacto
* Las imágenes por ultrasonido del útero
* Imágenes por resonancia magnética (IRM) del útero
En casos
raros, el médico puede realizar una biopsia de tejido del endometrio
- una muestra de células del revestimiento del útero -
para comprobar que el sangrado uterino anormal no está asociado
con alguna otra enfermedad grave .
Sin embargo,
una biopsia no ayudará al médico a confirmar un diagnóstico
de adenomiosis.
La única
manera de estar seguro del diagnóstico de adenomiosis es examinar
el tejido uterino mediante un microscopio después de la extirpación
del útero (histerectomía).
Muchas
mujeres tienen otras enfermedades uterinas que causan signos y síntomas
similares a la adenomiosis, lo cual hace a la adenomiosis más
difícil de diagnosticar.
Estas condiciones
incluyen los tumores fibroides o miomas (leiomiomas), las células
del útero crecen fuera del útero (endometriosis) y crecimientos
en el revestimiento del útero (pólipos endometriales).
El médico
suele diagnosticar la adenomiosis solamente después de determinar
que no hay otras causas de sus signos y síntomas.
Aunque
un analisis de sangre no indica si se tiene adenomiosis, su médico
puede sugerir pruebas necesarias para evaluar la pérdida de sangre
menstrual.
Puede ver
información sobre el fibroadenoma mamario en:
Fibroadenoma
Sobre el
Noni, puede ver información en:
Características
del Noni
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