Respuesta
a su pregunta de salud
Título
: Uso de corticosteroides en personas con diabetes.
Pregunta
(formulada el 20 de Diciembre del 2015):
Tenemos
una hija de 13 años con Diabetes tipo1 (desde hace 5 años).
Hace
unos meses en unas analiticas le marco proteinuria despues se le realizo
una biopsia renal y el diagnotico fue:
Glomerulonefritis
Mesangial Difusa con 25% de semilunas,con depositos de IgA,compatible
con Nefropatia IgA.Clasificacion Oxford (M1 S0 E0 T0).
La nefrologa
le ha recetado Prednisona por 6 meses pero tiene muchas dudas de administrarselo
al ser diabetica.
¿Quisieramos
una segunda opinion ya que no lo tenemos nada claro?
Gracias
y un saludo.
Juan
Respuesta:
Estimado
Juan,
Muchas
gracias por su pregunta.
Los medicamentos
corticosteroides, como la prednisona y otros fármacos potentes
que suprimen la respuesta inmune (inmunosupresores) se suelen usar para
ayudar a proteger la función renal.
Sin embargo,
estos medicamentos pueden causar una serie de efectos secundarios graves,
como presión arterial alta o alto nivel de azúcar en la
sangre, por lo que sus beneficios deben ser cuidadosamente sopesados
frente a los riesgos.
Su uso
sugiere el control de la azúcar en la sangre con una gran mayor
frecuencia.
Hay decisiones
adicionales que tienen que hacerse a la hora de utilizar prednisona
en una persona que está o no en medicamentos para la diabetes
o está en la dosis máxima de la medicina que utiliza:
¿es necesario un fármaco adicional, incluyendo la insulina,para
utilizar la prednisona sin peligro?
En algunas
personas, se podría juzgar que los beneficios que se esperan
de los esteroides no son suficientes como para justificar estos efectos.
Claramente, se necesita buen juicio y experiencia para resolver estas
alternativas.
Los ácidos
grasos Omega-3, grasas beneficiosas, disponibles en suplementos nutricionales
de aceite de pescado, puedieran reducir la inflamación en los
glomérulos, sin efectos secundarios dañinos.
El tratamiento
con estatinas, medicamentos para bajar el colesterol pudieran ayudar
a disminuir el daño a los riñones.
Según
un estudio de Ricardo
Utimura, Clarice Kazue Fujihara, Ana Lúcia Mattar, Denise Maria
Avancini Costa Malheiros, Irene De Lourdes Noronha y Roberto Zatz, de
la Renal División, del Departamento de Medicina Clínica
de la Facultad de Medicina de la Universidad de São Paulo, São
Paulo, Brasil (Correspondencia: Roberto Zatz, M.D., Ph.D., Laboratório
de Fisiopatologia Renal Avenida Doutor Arnaldo, 455, 3-s/3342, 01246-903
São Paulo SP, Brazil. E-mail: rzatz@usp.br); el micofenolato
mofetil (CellCept) impide el desarrollo de la lesión glomerular
en la diabetes experimental.
Las conclusiones
del estudio indican que los resultados son consistentes con la noción
de que los acontecimientos inflamatorios son fundamentales para la patogénesis
de la nefropatía diabética y sugieren que el MMF (micofenolato
mofetil) puede ayudar a prevenir la progresión de la nefropatía
diabética.
La mayoría
de los estudios hasta la fecha no han demostrado un beneficio para el
uso de este medicamento, pero se ha utilizado con éxito en algunas
personas.
