Respuesta
a su pregunta de salud
Título
: Diagnóstico
de la meningitis .
Pregunta
(formulada el 1 de Diciembre del 2014):
Mi nieto
de 2 años hace 6 dias presento fiebre al 40°c con diarrea
de tres dias dolor de cabeza y en clinica pcr 40 globulos blancos 20000,
y un descontrol de plaquetas que comenzo con 20 luego 15 y hasta 7 a
las 3 horas del ultimo conteo de plaquetas en 80,con inflamacion de
bazo por eco.
Esto
me tiene muy angustiada porque los medicos no me dicen un diagnostico
especifico, esta hospitalizado con tto antimeningitis, vancomicina y
cefotaxime, necesito me orienten con mi caso, gracias.
Carolina
Respuesta:
Estimada
Carolina,
Muchas
gracias por su pregunta.
La prueba
más importante para identificar o descartar la meningitis es
el análisis del líquido cefalorraquídeo a través
de la punción lumbar.
La muestra
de líquido cefalorraquídeo se examina para ver presencia
y tipos de leucocitos , eritrocitos, contenido de proteína y
nivel de glucosa.
La tinción
de Gram o coloración de Gram de la muestra puede demostrar bacterias
en la meningitis bacteriana, pero la ausencia de bacteria no excluye
la meningitis bacteriana, ya que solo se ve en el 60% de los casos;
esta cifra se reduce en más de un 20% si se administraron antibióticos
antes de tomar la muestra.
La tinción
de Gram es menos fiables en casos de infecciones como listeriosis. Cultivo
microbiológico de la muestra es más sensible ( identifica
el organismo en el 70-85% de los casos).
El tipo
de glóbulo blanco o leucocito presente predominantemente, indica
si la meningitis es bacteriana (usualmente con predominio de neutrófilos)
o viral (por lo general con predominio de linfocitos), aunque en el
comienzo de la enfermedad no siempre es un indicador fiable.
Con menos
frecuencia puede haber predominancia de eosinófilos, lo que sugiere
etiología parasitaria o fúngica, entre otras.
La concentración
de glucosa en el LCR esta normalmente por encima del 40% de lo que esta
en la sangre. En la meningitis bacteriana es normalmente inferior; por
lo tanto, el nivel de glucosa en LCR se divide por la glucosa en sangre
(ratio glucosa LCR glucosa en suero).
Un ratio
de menos de 0.4 es indicativo de meningitis bacteriana.
Altos niveles
de lactato en LCR indican una mayor probabilidad de meningitis bacteriana,
como lo hace un recuento de glóbulos blancos más alto.
Si los
niveles de lactato están a menos de 35 mg / dl y el paciente
no ha recibido previamente antibióticos se puede descartar la
meningitis bacteriana.
Puede ver
más información en:
Signos
y síntomas de la meningitis
