Respuesta
a su pregunta de Salud
Título
: Niña con rodilla hinchada y cojeando | Sinovitis transitoria
.
Pregunta
(formulada el 18 de Diciembre del 2010):
En
realidad es una nena de 2 años.
De un
día para el otro amanece con la rodilla hinchada (no mucho) renguea.
Vamos
al médico.
Hacemos
ecografía de cadera.
El médico
dice que no es nada.
La nena
sigue rengueando.
Inflamación
en la eco no se ve.
¿Qué
hago? ¿Qué puede ser?
Gracias
Respuesta:
Una de
las causas más frecuentes de cojera en un niño o niña
(dejando de lado una lesión) es un problema de cadera.
Lo que
lleva a sospechar de un problema de cadera incluyen aislados dolores
en la rodilla, dolor de cadera o una cojera sin dolor.
Las causas
de los problemas de cadera van desde lo que se llama "la sinovitis
transitoria" (una de las causas más frecuentes de cojera
en el niño) que desaparece por sí sola, a una infección
bacteriana grave de la articulación de la cadera (artritis séptica),
que se considera una emergencia pediátrica.
La posibilidad
de esta infección es la razón de por que los problemas
de cadera o los síntomas que puede producir son tomados muy en
serio.
Cuando
medico ve un niño con un problema de cadera , el médico
quiere saber si hay antecedentes de trauma, fiebre o signos de una infección
recientes o un resfriado, catarro o gripe en curso.
En general,
un niño con una historia de fiebre y dolor necesita de otras
pruebas, que generalmente se realizan en la sala de urgencias.
Afortunadamente
la mayoría de los niños no tienen fiebre, no se ven muy
enfermos y no muestran ninguna anormalidad en los análisis de
sangre o en las radiografías de la cadera.
En este
caso, la infección bacteriana más grave de la cadera se
elimina y el diagnóstico es de " sinovitis transitoria de
la cadera (STC) " .
La sinovitis
transitoria de la cadera (STC) es mucho más común que
una infección severa de la cadera u otros problemas de cadera,
es de causa desconocida, de evolución benigna y desaparece por
sí sola.
El término
"Sinovitis" indica inflamación del revestimiento de
la articulación.
La inflamación
suele producirse después de una enfermedad viral como un resfriado
o catarro por ejemplo.
El como
se produce exactamente es algo no entendido, pero algunos especulan
que puede ser una reacción de la articulación de la cadera
al virus causante de la infección reciente en el tracto respiratorio
superior.
Otra causa
de problemas de cadera en los niños que no es una infección,
pero puede ser grave, es la enfermedad de Perthes (también conocida
como "Necrosis avascular de cadera").
Normalmente
se presenta ya sea con la aparición de nuevos dolores de cadera
y/o dolor en la rodilla, pero puede presentarse también con episodios
repetidos.
Por lo
general, hay evidencia de infección o inflamación.
Una prueba
especial llamada gammagrafía ósea puede revelar una anomalía
(como una erosión) de la punta o cabeza del fémur, el
hueso que encaja en la articulación de la cadera.
El tratamiento
de la enfermedad de Perthes o síndrome de Legg-Calvé-Perthes,
o Necrosis Avascular de la Cabeza del Fémur es por lo general
a largo plazo, y puede requerir que la pierna específica se ponga
bajo la observación de un cirujano ortopédico pediátrico.
El tratamiento
se ha centrado tradicionalmente en la eliminación de la presión
de la articulación hasta que la enfermedad ha seguido su curso.
Las opciones
incluyen la tracción (para separar el fémur de la pelvis
y reducir el desgaste), Ortesis de cadera (a menudo durante varios meses,
con un promedio de 18 meses) para restaurar el rango de movimiento,
fisioterapia y la intervención quirúrgica cuando sea necesario
debido al daño articular permanente.
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