Respuesta
a su pregunta de Salud
Pregunta:
Me gustaría
que me indicaran un buen tratamiento para el vitíligo se lo agradecería
mucho
Respuesta
El vitíligo
es una enfermedad de la piel en la cual manchas blancas se forman en
ella.
Es un específico
tipo de lukoderma caracterizado por la despigmentación de la
epidermis.
Además
de formar parches blancos en la piel puede afectar también a
los ojos , la boca y la nariz.
La pérdida de pigmentación forma parches irregulares en
la piel.
Las células que dan color a la piel quedan destruidas con el
vitíligo sin que exista conocimiento al día de hoy de
que es lo que las destruye.
Es más normal que suceda en personas que sufren enfermedades
del sistema inmunológico y pude ser hereditario. Normalmente
se forma a partir de los 40.
Los
parches blancos son más comunes donde la piel queda expuesta
al sol.
En algunos casos los parches o manchas blancas se esparcen. El vitíligo
puede hacer que el pelo se encanezca.
Personas con la piel oscura pueden perder color en la cavidad bucal.
El uso de protectores solares y cosméticos puede cubrir los parches.
Los tratamientos médicos del vitíligo incluyen fármacos,
terapia de luz y cirugía. No todos los tratamientos sirven para
todas las personas.
Muchos de dichos tratamientos tienen efectos secundarios y algunos llevan
mucho tiempo. Otros no siempre funcionan.
En algunos casos el tratamiento medico para el vitíligo no suele
ser necesario. Un autocuidado usando protectores solares y cremas cosméticas
que camuflan la mancha puede hace que mejore la apariencia de la piel.
En personas con vitíligo que tiene la piel clara el evitar todo
contacto con el sol puede hacer que las áreas de vitíligo
sean inapreciables
Dependiendo del numero, tamaño y localización de los parches
o manchas blancas que ocasiona el vitíligo su suele seguir tratamiento
medico
Dependiendo del tipo de terapia, un tratamiento para el vitíligo
puede llevar de 6 a 19 meses.
Las elección de un tratamiento medico esta basada en el numero
de parches blancos y como están esparcidos. Cada persona responde
de manera diferente al tratamiento y determinadas terapias no funcionan
para determinadas personas.
**Terapias Médicas
-Terapia tópica con corticosteroides.
Los corticosteroides pueden ayudar a que el color vuelva (repigmentacion),
sobre todo si la medicación se administra en los inicios de la
enfermedad.
Este tipo de fármacos, los cuales incluyen la cortisona, son
semejantes a las hormonas producidas por las glándulas adrenales
o glándulas suprarrenales.
Los médicos
suelen prescribir una crema o ungüento corticoesteroide de uso
tópico para niños menores de 10 años o formas más
fuertes para adultos.
Suele ser necesario aplicarse las cremas por lo menos durante 3 meses
para ver algún resultado.
Este tratamiento de corticosteroides es sencillo y seguro pero requiere
monitorizar y controlar los posibles efectos secundarios, tales como
reducción y adelgazamiento de la piel (atrofia) y la formación
de rayas y líneas en la piel (estrías de la piel).
El fármaco Calcipotriene o Calcipatriona (marca comercial Dovonex),
un medicamenteo derivado de la vitamina D, se suele utilizar como tópico
conjuntamente con los corticoesteroides y la luz ultravioleta.
-PUVA tópico.
PUVA es
el acrónimo de Psoralen y UVA.
Psoralen (también llamado psoralene o psoralena ) es el componente
principal de una familia de productos naturales conocidos como furocoumarins
(compuestos químicos producidos por plantas).
UVA (luz o rayos ultravioleta) es una radiación electromagnética
con longitud de onda más corta que la de la luz visible pero
más larga que la de los rayos X.
PUVA se denomina también fotoquimioterapia y se realiza bajo
luz artificial de rayos UVA una vez o dos veces por semana. Se aplica
una capa fina de psoralen a las zonas despigmentgadas durante 30 minutos
antes de
la exposición luminosa a rayos UVA.
El paciente queda expuesto a una cantidad de rayos ultravioleta que
convierte la zona afectada de la piel en color rosa
El tratamiento puede aumentar la dosis de rayos UVA lentamente semana
a semana. Las zonas rosadas de la piel van desapareciendo y el color
normal de la piel vuelve a aparecer.
Los potenciales efectos secundarios a corto plazo de la terapia tópica
de PUVA incluyen severas quemaduras y ampollas así como excesiva
repigmentacion u oscurecimiento de las zonas tratados, o de la piel
circundante normal (hiperpigmentacion).
Se pueden reducir al mínimo los riesgos de quemaduras evitando
la exposición a la luz del sol directa después de cada
tratamiento. La hiperpigmentacion suele ser generalmente un problema
temporal y desaparecer cuando el tratamiento se finaliza.
-Fotoquimioterapia psoralen oral o PUVA oral.
Se utiliza cuando existe vitíligo en más del 20% del cuerpo.
Se ingiere la dosis de psoralen prescrita 3 horas antes de la exposición
a los rayos UVA.
El tratamiento
se hace de dos a tres veces a la semana con un dia de descanso en medio.
Los efectos
secundarios del PUVA oral incluyen quemaduras, nauseas, vómitos
y anormal crecimiento del pelo así como los problemas de repigmentacion
e hiperpigmentacion mencionados anteriormente.
Existen
riesgos de cáncer de piel si se realiza por periodos de tiempo
prolongados.
Para evitar
quemaduras y reducir los riesgos de cáncer de piel se recomienda
aplicar un protector solar y evitar contacto con la luz solar de 24
a 48 horas después de cada tratamiento.
Llevar
gafas protectoras de UVA por 18 o 24 horas después de cada tratamiento
evita el daño a los ojos, concretamente la formación de
cataratas.
-Terapia ultravioletas UVB de banda estrecha.
En los últimos años el UVB de banda estrecha se usa como
alternativa al PUVA. Esta terapia puede administrarse como el PUVA pero
sin la aplicación previa del psoralen , lo cual simplifica el
proceso del tratamiento.
Los rayos
de banda estrecha UVB pueden ser más seguros a largo plazo que
el PUVA.
Esta fototerapia gana aceptación cada dia por su sencillez.
-Despigmentación.
La despigmentación implica el descoloramiento del resto de la
piel en el cuerpo para hacerla semejante a las zonas blancas afectadas
por el vitíligo.
Cuando se tiene vitíligo en más del 50 por ciento del
cuerpo, la despigmentación puede ser la mejor opción de
tratamiento.
En este tratamiento, el fármaco monobenzone o monobenzona (Benoquin
su marca comercial) se aplica dos veces al día en las áreas
pigmentadas de la piel hasta que las zonas se van asemejando.
Se debe de evitar el contacto directo de la piel con la de otras personas
por lo menos dos horas después de aplicar el medicamento.
El efecto secundario principal de la terapia de despigmentación
es rojez e hinchazón (inflamación) de la piel.
Se puedes llegar a experimentar picor, piel seca y oscurecimiento anormal
de la membrana conjuntiva que cubre el ojo.
La despigmentación es permanente. Además, con la despigmentación
existirá siempre una extremada sensibilidad a la luz del sol.
**Terapias
quirúrgicas.
-Injertos de piel
Se quitan pequeños trozos de piel de unas zonas y se colocan
en otras zonas.
El procedimiento se usa si existen pequeños parches de vitíligo.
Posibles complicaciones pero inusuales son las infecciones.
Las zonas tratadas pueden desarrollar cicatrices y despigmentación.
-Injerto de ampollas.
En este procedimiento, se crean ampollas en la piel pigmentada, generalmente
usando la succión.
Las partes de arriba de las ampollas después se cortan y se trasplantan
a un área despigmentada de la piel donde una ampolla del tamaño
igual se ha creado y se ha quitado.
Los riesgos
de injerto de ampollas incluyen el desarrollo de un aspecto no natural,
desarrollo de marcas con cicatrices y de una carencia de repigmentacion.
Sin embargo, hay menos riesgo de cicatrices con este procedimiento que
con otros tipos de injerto de piel.
-Tatuaje (micropigmentacion).
El tatuaje implanta el pigmento en la piel con un instrumento quirúrgico
especial. Para el tratamiento del vitíligo, el tatuaje funciona
mejor en el área de los labios, particularmente si se tiene piel
oscura.
Sin embargo, puede ser difícil emparejar el color natural de
la piel del paciente. El tatuaje tiende a descolorarse con el tiempo,
y cuando se ha realizado en los labios puede llevar al desarrollo de
ampollas causadas por el virus herpes simplex.
**Terapias experimentales.
En un procedimiento quirúrgico llamado transplante de melanocitos
se cogen muestras de piel con pigmentación normal y se colocan
con un cultivo especial de células para que crezcan melanocitos.
Cuando los melanocitops en el cultivo celular se han multiplicado se
transplantan a las zonas despigmentadas.
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