Respuesta
a su pregunta de salud
Título
: Tratamiento
de un nódulo tiroideo.
Pregunta
(formulada el 20 de Agosto del 2011):
Tratamiento
de un nódulo tiroideo
Ceci
Respuesta:
Estimada
Ceci,
El tratamiento
depende del tipo de nódulo tiroideo que tiene.
1-Tratamiento
de nódulos tiroideos benignos
Si un nódulo
tiroideo no es canceroso, hay varias opciones de tratamiento:
* Conducta
expectante.
La conducta
expectante o espera vigilante (también llamada observacion y
espera) es una aproximación a un problema médico en la
cual se permite el paso del tiempo antes de utilizar intervención
médica o terapia alguna.
Durante
este tiempo se repiten pruebas y análisis.
Si la biopsia
muestra que se tiene un nódulo tiroideo benigno, se suele sugerir
la simple observación, lo que generalmente significa tener un
examen físico y pruebas de función tiroidea a intervalos
regulares.
Se suele
también realizar una nueva biopsia si el nódulo crece.
Si un nódulo tiroideo benigno permanece igual, puede que nunca
haya necesidad de tratamiento más allá de una cuidada
vigilancia.
* Terapia
de supresión de hormonas tiroideas.
Terapia
que conlleva el tratamiento de un nódulo benigno con levotiroxina
(Levoxyl, Synthroid, y otros), una forma sintética de tiroxina
que se toma en forma de píldora.
La idea
es que suministrando hormona tiroidea adicional la pituitaria recibirá
la señal de producir menos TSH, la hormona que estimula el crecimiento
del tejido tiroideo.
Aunque
esto suena bien en teoría, la terapia con levotiroxina es un
asunto de debate.
No hay
evidencia clara de que el tratamiento reduzca de manera consistente
los nódulos o incluso de que sea necesaria la reducción
pequeños nódulos benignos.
* Cirugía.
En ocasiones,
un nódulo que es claramente benigno puede requerir cirugía,
especialmente si es tan grande que hace difícil respirar o tragar.
La cirugía
también se considera la mejor opción para las personas
con grandes bocios multinodulares, especialmente cuando el bocio constriñe
las vías respiratorias, los vasos sanguíneos o el esófago.
Nódulos
diagnosticados como indeterminados o sospechosos mediante una biopsia
también necesitan ser extirpados quirúrgicamente para
poder ser examinados más a fondo en busca de signos de cáncer.
2- Tratamiento
de los nódulos que causan hipertiroidismo
Si un nódulo
tiroideo esta produciendo hormonas tiroideas, sobrecargando los niveles
normales de producción de la hormona de la glándula tiroides,
se suele recomendar el tratamiento para el hipertiroidismo.
Dicho tratamiento
suele incluir:
* Yodo
radiactivo.
Se suele
usar yodo radioactivo para el tratamiento de adenomas hiperfuncionantes
o bocio multinodular.
Tomado
en forma de cápsulas o en forma líquida, el yodo radiactivo
es absorbido por la glándula tiroides, haciendo que los nódulos
se reduzcan y que los signos y síntomas de hipertiroidismo disminuyan,
por lo general en dos o tres meses.
* Medicamentos
anti-tiroideos.
En algunos
casos se recomienda un medicamento anti-tiroideos como metimazol (Tapazole)
para reducir los síntomas de hipertiroidismo.
El tratamiento
es por lo general a largo plazo y puede tener efectos secundarios graves
en el hígado, por lo cual es importante discutir los riesgos
del tratamiento y los beneficios.
* Cirugía.
Si el tratamiento
con yodo radioactivo o medicamentos antitiroideos no es una opción,
el paciente puede ser un candidato para la cirugía de extirpación
de la glándula tiroides. La cirugía también conlleva
ciertos riesgos que deben ser discutidos de antemano.
3- Tratamiento
de los nódulos cancerosos
El tratamiento
de un nódulo canceroso usualmente conlleva cirugía.
* Cirugía.
El tratamiento
habitual de los nódulos malignos es la extirpación quirúrgica,
a menudo junto con la mayoría del tejido tiroideo - un procedimiento
llamado tiroidectomía casi total.
Los riesgos
de la cirugía de tiroides incluyen daños a los nervios
que controlan las cuerdas vocales y daño a las glándulas
paratiroideas - cuatro pequeñas glándulas en la parte
posterior de la glándula tiroides que ayudan a controlar el nivel
de calcio en la sangre.
Después
de la tiroidectomía, el paciente necesitará tratamiento
de por vida con levotiroxina para proporcionar a su cuerpo cantidades
normales de hormonas tiroideas.
