Respuesta
a su pregunta de salud
Título
: Reemplazo de cadera | Riesgos y conveniencia de un reemplazo de cadera.
Pregunta
(formulada el 21 de Agosto del 2011):
Que
conlleva, que riesgos tiene y cuando es conveniente hacer un reemplazo
de cadera
Gracias
Luis
Angel
Respuesta:
Estimado
Luis Angel,
La cirugía
de reemplazo de cadera, llamada también artroplastia total de
cadera, consiste en extraer una articulación de cadera dañada
y reemplazarla con una articulación artificial, denominada prótesis.
Un reemplazo
total de cadera (artroplastia total de cadera) consiste en la sustitución
del acetábulo y la cabeza del fémur, mientras que en la
hemiartroplastia en general, sólo se reemplaza la cabeza femoral.
La prótesis
de cadera consiste en un componente esferico, fabricado de metal o de
cerámica, y un encaje con una inserción de plástico,
cerámica o metal.
Los implantes
utilizados en una prótesis de cadera son biocompatibles - lo
que significa que están diseñados para ser aceptados por
el cuerpo - y están hechos para resistir la degradación,
la corrosión y el desgaste.
El reemplazo
de cadera es actualmente la operación ortopédica más
común, aunque la satisfacción del paciente plazo corto
y largo plazo es muy variable.
El reemplazo
de cadera se lleva a cabo normalmente en personas con daño en
la articulación de la cadera causado por artritis o lesión.
Seguido
de rehabilitación, el reemplazo de cadera puede aliviar el dolor,
y restaurar la amplitud de movimiento y la función de la articulación
dañada.
El objetivo
de la operación es aliviar el dolor y aumentar la movilidad
y la función de dicha articulación.
Antes de
llegar a la cirugía, se suelen recomendar otros tratamientos
basados en medicacion para el dolor, terapia física, ejercicio,
y el uso de un bastón o andador.
Si estos
tratamientos no son suficientes, el reemplazo de cadera puede ser la
opción correcta.
Las
condiciones que pueden dañar la articulación de la cadera
y hacer necesaria una cirugía de reemplazo de cadera, son:
- Osteoartritis
o artrosis
- Artritis reumatoide
- Fractura de cadera
- Tumor óseo
- Osteonecrosis, la cual se produce cuando hay un suministro inadecuado
de sangre a la porción esferica de la articulación de
la cadera
Síntomas
que pueden llevar a considerar un reemplazo de cadera son:
- Dolor
persistente, a pesar de la medicación para el dolor
- Dolor que se agrava al caminar, incluso con un bastón o un
andador
- La falta de sueño debido al dolor
- Dificultad para subir o bajar escaleras
- Dificultad para levantarse estando sentado
- Imposibilidad de participar en actividades placenteras debido al dolor.
La cirugía
de reemplazo de cadera por lo general es segura, no obstante como en
cualquier cirugía pueden surgir complicaciones, un ejemplo
de ellas son:
-Coágulos
de sangre.
Se pueden
formar coágulos en las venas de la pierna debido a una disminución
del movimiento de las piernas después de la cirugía, así
como a la presión en las venas durante la cirugía.
- Infección.
Pueden
producirse infecciones en el lugar de la incisión y en el tejido
profundo cerca de la nueva cadera. La mayoría de las infecciones
se tratan con antibióticos, pero una infección importante
cerca de la prótesis puede requerir una nueva cirugía
para remover y reemplazar la prótesis.
- Fractura.
Durante
la cirugía, las partes sanas de la articulación de la
cadera se pueden fracturar. A veces, las fracturas son pequeñas
y se curan por sí solas, pero fracturas grandes pueden necesitar
cirugía de corrección con injertos óseos.
- Luxación.
Ciertas
posiciones pueden hacer que la bola o pieza esférica de la nueva
articulación se disloque. Para evitaresto
se suele recomendar después de la cirugía no doblar la
cadera más de 90 grados y que la pierna no cruce la línea
media del cuerpo.
Si la dislocación
no se soluciona con un aparato ortopédico que mantenga la articulación
en la posición correcta una nueva cirugía es a menudo
necesaria para estabilizarla.
-Aflojamiento
Aunque
esta complicación es poco común con los nuevos implantes,
la nueva articulación puede no quedarse sólidamente fija
al hueso y puede aflojarse con el paso del tiempo, causando dolor en
la cadera. Una nueva cirugía pudiera ser necesaria para solucionar
el problema.
-Rotura
de la prótesis.
Otra posibilidad
poco frecuente es que la cadera artificial se rompa años después
de la cirugía. Otra nueva cirugía sería necesaria
para reemplazar la articulación rota.
- Cambio
en la longitud de las piernas.
El cirujano
toma medidas para evitar el problema, pero de vez en cuando una nueva
cadera puede hacer una pierna más larga o más corta que
la otra.
Esto suele
ocurrir por la debilidad de los músculos que rodean la cadera.
En este caso un progresivo fortalecimiento y estiramiento de los músculos
de la cadera puede hacerla más estable.
- Rigidez
articular.
A veces,
los tejidos blandos alrededor de la articulación se endurecen
(osificación), lo que hace difícil mover la cadera. Este
hecho por lo general no es doloroso sin embargo cuando se tiene riesgo
de osificación suelen recomendarse medicamentos y terapia de
radiación para prevenirlo.
-Desgaste
con el paso del tiempo.
La articulación
artificial de la cadera se puede desgastar con el paso del tiempo, de
manera que si se tiene una cirugía de reemplazo de cadera cuando
se es relativamente joven y se lleva una vida activa, es posible que
se necesite un segundo reemplazo de cadera antes de llegar a una edad
avanzada.
Teniendo
en cuenta que los nuevos materiales están haciendo que los implantes
duren más tiempo, un segundo reemplazo puede no ser necesario
durante muchos años.
La cirugía
de reemplazo de cadera tiene éxito en más del 90 por
ciento de los casos.
Una persona
sometida a una operación de reemplazo de cadera puede esperar
que el dolor que sentía antes de la cirugía se reduzca
y que el rango o límite de movimiento en su conjunto aumente,
pero no debe esperar poder hacer cosas que no podía hacer
antes de la cirugía.
Actividades
de alto impacto - como correr o jugar al baloncesto - posiblmente nunca
obtengan la aprobación médica, sin embargo con el tiempo,
una persona sometida a un reemplazo de cadera puede ser capaz de nadar,
jugar al golf, caminar y andar en bicicleta con comodidad.
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