Respuesta
a su pregunta de salud
Título
: Tratamientos para el desgaste de cadera y la artrosis.
Pregunta
(formulada el 1 de Abril del 2012):
Algún
tratamiento para el desgaste de cadera y la artrosis
Gracias
Juana
Respuesta:
Estimada
Juana,
Medicina
alternativa
Muchos tratamientos
alternativos están enfocados en la disminución del dolor
asociado con un desgaste de cadera, sin embargo no hay evidencias suficientes
que respalden los beneficios para la mayoría de dichos tratamientos
alternativos, tratamientos que incluyen: vitamina A, C y E, jengibre,
cúrcuma, ácidos grasos omega-3, sulfato de condroitina
y glucosamina.
Se cree
que la glucosamina puede ser eficaz, sin embargo un análisis
reciente ha encontrado que no es mejor que un placebo.
La S-Adenosil
metionina (SAM, SAMe, SAM) puede aliviar el dolor de manera similar
a como lo pueden aliviar los medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos.
Acupuntura
Una estudio
Cochrane encontró que mientras la acupuntura conduce a una mejoría
estadísticamente significativa en el dolor, esta mejora es pequeña
y de importancia clínica cuestionable.
La acupuntura
no parece producir beneficios a largo plazo.
La glucosamina
La controversia
rodea a la glucosamina.
Un meta-análisis
del 2010 encontró que no es mejor que un placebo.
Algunos
estudios anteriores llegaban a la conclusión de que el sulfato
de glucosamina es un tratamiento efectivo, mientras que otros lo encontraban
ineficaz.
Se han
observado diferencias entre los ensayos con sulfato de glucosamina y
con hidrocloruro de glucosamina, el sulfato de glucosamina mostraba
un beneficio y el hidrocloruro de glucosamina no lo mostraba.
La organización
científica Osteoarthritis Research Society International (OARSI)
recomienda que se interrumpara el consumo de lglucosamina si no se observa
ningún efecto después de seis meses.
Cirugía
Si la gestión
de procedimientos no invasivos no llega a ser ineficaz, la cirugía
de reemplazo de la articulación puede ser necesaria en casos
avanzados.
Sin embargo
la intervención artroscópica quirúrgica para la
artrosis de la rodilla ha demostrado no ser mejor que el placebo para
aliviar los síntomas.
Medicación
-Analgésicos
El acetaminofén
es el tratamiento de primera línea para la artrosis. Para síntomas
de leve a moderados su efectividad es similar a los AINE o antiinflamatorios
no esteroideos, aunque para síntomas más graves los AINE
pueden ser más eficaces.
Los anti-inflamatorios
no esteroideos (AINE), por ejemplo el ibuprofeno, al mismo tiempo que
son más eficaces en los casos más graves también
se asocian con mayores efectos secundarios, como por ejemplo sangrado
gastrointestinal.
Otra clase
de AINEs, los inhibidores de la ciclooxigenasa 2 (COX-2) (como el celecoxib)
son tan efectivos como los AINE pero no más seguros en términos
de efectos secundarios. Sin embargo, son mucho más caros.
Hay varios
AINEs disponibles para uso tópico, incluyendo diclofenaco. Tienen
menos efectos secundarios sistémicos y al menos algún
efecto terapéutico.
Mientras
los analgésicos opiáceos como la morfina y el fentanilo
mejoran el dolor, este beneficio se ve contrastado por los frecuentes
efectos secundarios adversos y por lo tanto no deben de ser utilizados
de manera rutinaria.
-Otros
medicamentos y tratamientos
Los esteroides
orales no se recomiendan en el tratamiento de la artrosis debido a su
pequeño beneficio y a la alta tasa de efectos secundarios.
La inyección
de glucocorticoides (como la hidrocortisona) conduce a un alivio a corto
plazo del dolor que puede durar entre unas semanas y unos meses.
La Capsaicina
tópica y las inyecciones conjuntas de ácido hialurónico
no han demostrado llevar a una mejora significativa.
Tanezumab,
un anticuerpo monoclonal que se une a e inhibe el factor de crecimiento
nervioso, parece aliviar el dolor articular lo suficiente como para
mejorar la función en personas con artrosis de rodilla, según
un estudio publicado en el New England Journal of Medicine. La FDA está
revisando la seguridad de tanezumab y aún podría surgir
como un tratamiento eficaz para el dolor de la artrosis.
Mientras
que las técnicas de electroestimulación (NEST) se han
utilizado desde hace veinte años para el tratamiento de la artrosis
en la rodilla, un estudio de la base de datos de Cochrane determinó
que no hay pruebas que demuestren que reduce el dolor o la discapacidad.
Un estudio
doble ciego, aleatorio y controlado de la ablación por radiofrecuencia
(RF) para el tratamiento del dolor crónico de rodilla debido
a la artrosis de rodilla en 38 pacientes de edad avanzada mostro una
mejora en la puntuación de la escala visual analógica
(EVA) en el grupo sometido a radiofrecuencia.
Modificación
del estilo de vida
-Ejercicio
Físico
Para la
mayoría de las personas con artrosis, el ejercicio físico
controlado debe ser la base de su propia gestión de la enfermedad.
El ejercicio
moderado conduce a un mejor funcionamiento y disminución del
dolor en personas con artrosis.
-Educación
Para las
personas con exceso de peso, el adelgazar puede ser un factor importante.
La educación del paciente ha demostrado ser útil en la
auto-gestion de la osteoartritis ( u osteoartrosis).
La educación
del paciente sobre su enfermedad disminuye el dolor, mejora la función,
reduce la rigidez y la fatiga, y la necesidad de atención médica.
Un meta-análisis
ha demostrado que la educación del paciente puede proporcionar
un 20% más de alivio del dolor que los medicamentos AINE en pacientes
con artrosis de cadera.
Fisioterapia
La terapia
física ha demostrado mejorar significativamente la función,
disminuir el dolor y retrasar la necesidad de una intervención
quirúrgica en los casos avanzados.
Ejercicios
indicados por un fisioterapeuta han demostrado ser más eficaces
que los medicamentos, en el tratamiento de la artrosis de rodilla.
El entrenamiento
funcional, entrenamiento de los pasos y la marcha y el entrenamiento
del equilibrio se ha recomendado para hacer frente a las deficiencias
de propiocepción (capacidad de sentir la posición relativa
de diferentes partes corporales), deficiencias de equilibrio y fuerza
en las personas con osteoartritis u artrosis en extremidades inferiores,
ya que esta condición puede contribuir a mayores caídas
en las personas mayores.
Inmovilización
del pulgar para artrosis de la base del pulgar conduce a mejoras después
de un año.
