Respuesta
a su pregunta de Salud
Título
: Hinchazón causada por enfermedad
renal.
Pregunta
(formulada el 15 de Abril del 2011):
Hinchazón
por causa de riñones
Daymin
Respuesta:
Estimado
Daymin,
Un edema
(hinchazón) se forma en pacientes con enfermedad renal por dos
razones: por una gran pérdida de proteínas por la orina
o por una insuficiencia renal.
Pérdida
de proteínas por la orina
En esta
condición, los pacientes tienen una función renal normal.
La enorme pérdida de proteínas por la orina (más
de 3 gramos por día), con el acompañamiento de edema,
se denomina síndrome nefrótico.
En el síndrome
nefrótico hay una reducción en la concentración
de albúmina en la sangre (hipoalbuminemia).
Dado que
la albúmina ayuda a mantener el volumen de sangre en los vasos
sanguíneos, se produce una reducción de líquido
en dichos vasos sanguíneos.
Los riñones
a continuación se dan cuenta de que hay una reducción
de volumen sanguíneo, por lo cual intentan retener sal. A consecuencia
de esto, el líquido se mueve a los espacios intersticiales, causando
edema con fóvea.
El tratamiento
de la retención de líquidos en estos pacientes es reducir
la pérdida de proteínas en la orina y restringir la sal
en la dieta.
La pérdida
de proteína en la orina puede ser reducida mediante el uso de
inhibidores de la ECA (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina)
o inhibidores ACE y bloqueadores o antagonistas de los receptores de
la angiotensina II .
Ambas categorías
de medicamentos, que normalmente se utilizan para bajar la presión
arterial, hacen que los riñones reduzcan la pérdida de
proteínas en la orina.
Algunas
enfermedades renales pueden contribuir a la pérdida de proteínas
en la orina y al desarrollo de edema.
Una biopsia
del riñón puede ser necesaria para hacer un diagnóstico
del tipo de enfermedad renal.
Insuficiencia
renal
En esta
condición, los pacientes con enfermedades renales que alteran
la función renal desarrollan edema debido a una limitación
en la capacidad de los riñones para excretar el sodio en la orina.
Por lo
tanto, los pacientes con insuficiencia renal originada por cualquier
causa pueden desarrollar edema si su ingesta de sodio excede la capacidad
de los riñones para excretar sodio.
Cuanto
más avanzada sea la insuficiencia renal, probablemente mayor
será el problema de retención de sal.
La situación
más grave se da cuando un paciente con insuficiencia renal terminal
requiere diálisis.
El equilibrio
de sal de este paciente es totalmente regulado por la diálisis,
la cual puede eliminar sal durante el tratamiento.
La diálisis
es un método de limpieza de las impurezas de cuerpo, impurezas
que se acumulan cuando los riñones dejan de funcionar.
La diálisis
se lleva a cabo mediante la circulación de la sangre del paciente
a través de una membrana artificial (hemodiálisis) o mediante
el uso de la propia cavidad abdominal del paciente (membrana peritoneal)
como superficie de limpieza.
Personas
en quienes la función renal declina a menos del 5%-10% de lo
normal suelen requerir de diálisis.
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