Respuesta
a su pregunta de Salud
Título
: Tratamiento de la tos persistente ocasionada por Enalapril.
Pregunta
(formulada el 23 de Marzo del 2011):
Tomo
enalapril 20 desde hace 5 años.
¿Es
posible que ahora, luego de tanto tiempo, me produzca tos persistente?
Carlos
Respuesta:
Estimado
Carlos,
Tos persistente
es un común efecto secundario de Enalapril, un inhibidor de la
enzima convertidora de la angiotensina
En raras
ocasiones casos de asma asociados a algunos inhibidores de la enzima
convertidora de la angiotensina sugieren que estos fármacos parecen
jugar un papel en la génesis y el metabolismo de los mediadores
broncodilatadores.
Por esta
razón, algunos expertos recomiendan cautela en el uso de enalapril
en pacientes con asma preexistente.
Aunque
las estimaciones varían, 20% o más de los pacientes que
reciben inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)
desarrollan una tos seca, a veces lo suficientemente grave como para
requerir la interrupción de la medicacion.
Con pocas
excepciones, tos por inhibidores de la ECA es un evidente efecto de
clase que puede ocurrir con todos los IECA.
Aunque
la resolución de la tos después de la retirada del fármaco
puede producirse en cuestión de días, usualmente requiere
semanas.
Tos por
un inhibidor de la ECA puede asociarse con síntomas de rinitis
en tracto respiratorio superior, y es probablemente subestimado el hecho
de que estos fármacos pueden conducir a la rinitis.
En los
casos en los que la continuación de un inhibidor de la ECA es
necesaria a pesar de la tos, el cromoglicato, el baclofeno, la teofilina,
y los anestésicos locales han reportado ser de utilidad, aunque
ninguno ha sido sometido a ensayos a gran escala.
Aunque
no estudios amplios, si estudios controlados han demostrado la inhibición
de la tos ocasionada por los inhibidores de la ECA con inhibidores de
la ciclooxigenasa.
Sulindac,
un AINE, ha mostrado ser beneficioso para deterner la tos y dos estudios
indican que dosis intermedias de aspirina de 500 mg / día, pero
no las dosis bajas (100 mg / día ), pueden suprimir la tos de
los inhibidor de la ECA.
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