Respuesta
a su pregunta de Salud
Pregunta:
Me van a operar de la vesicula, es una operacion de riesgo?
Carmen
Respuesta: Estimada
Carmen,
La generalmente practicada operación de vesícula, puede acarrear serios problemas facilmente evitables.
El error que se produce a menudo, según los expertos, al extirpar la vesícula es dañar el conducto biliar, un error que puede llevar a la muerte del paciente.
Dicho error es también en América una de las principales causas de demandas contra cirujanos.
Actualmente se esta
reconociendo entre la clase medica que el riesgo puede evitarse facilmente
si se realiza un examen de rayos X de los conductos biliares antes
de la operación quirurgica.Aproximadamente 750.000 operaciones
de vesícula al año se practican en América con
1 paciente entre 200 sufriendo daños en el conducto biliar durante
la operación.
La Sociedad Americana de Cirujanos Gastrointestinales sugiere que el uso de los rayos X debería ser utilizado antes de la operación de vesícula para ayudar a identificar la anatomía.Este procedimiento operatorio se denomina colangiografía intraoperativa (CIO).
Sin embargo el procedimiento
quirurgico esta encontrando resistencia entre otros cirujanos, quienes
lo ven como un gasto innecesario. Actualmente solo 1 de 5 cirujanos
realiza una colangiografía intraoperativa (CIO) antes de una
extirpacion de vesícula.
En al ano 2002 investigadores alemanes mostraron que en 300.000 operaciones de vesicula estudiadas, los pacientes a los que se les practicaba una colangiografía intraoperativa (CIO), sufrían daños en el conducto biliar la mitad de las veces que los pacientes a los que no se les practicaba.
Los cirujanos generalmente
extirpan la vesícula si el paciente tiene serios problemas con
las piedras que se forman en ella. Hoy en dia dicha operación
se realiza insertando equipo altamente tecnológico y una cámara
en cuatro pequeñas incisiones en el abdomen lo que hace que la
mayoría de los pacientes dejen el hospital el mismo día
y puedan volver al trabajo a continuación.
El uso de la laparoscopia
se ha convertido en algo habitual sustituyendo a la operación
quirurgica tradicional que se practicaba hace 20 años , la cual
requería una extensa incisión y muchos días de
recuperación.Sin embargo la operación actual siendo mucho
menos invasiva ha resultado que produce mas lesiones y daños
en el conducto biliar siendo considerado esto ultimo el mayor riesgo
a la hora de extirpar una vesícula.
Varios estudios han descubierto que este tipo de lesión en el conducto biliar ocurre entre 2 y 10 veces mas a menudo en la laparascopia que en la antigua cirugía de gran incisión.
En muchos casos los cirujanos cortan el conducto biliar porque lo confunden con el conducto cistico que esta al lado.Si el conducto biliar es cortado , la bilis se puede derramar en la cavidad abdominal produciendo una seria infección. Reparar un corte en el conducto biliar es un proceso que implica cirugía reconstructiva y mayor estancia en el hospital.
La utilizacion de la
colangiografía intraoperativa (CIO) para identificar el conducto
biliar lleva diez minutos e implica que el cirujano inyecta un tinte
en el sistema biliar y a continuacion hace una radiografia del area.
La imagen resultante muestra la liofilización del conducto biliar o pancreático, permitiendo a los cirujanos asegurarse que están cortando el tubo correcto.
Según una
encuesta realizada entre cirujanos gastrointestinales , la mitad
de ellos admitía haber cortado un conducto biliar por error al
menos una vez en su carrera profesional.Esta estadística muestra
la resistencia de algunos profesionales a realizar el procedimiento
rutinario de una colangiografía, ya que la mitad de ellos nunca
tuvo ningún problema.
La razón principal de la alta incidencia de lesiones y daños en el conducto biliar puede ser debida a que con la cirugía laparoscopica la visión del área a través de la cámara es de dos dimensiones , en contraposicion a la visión en tres dimensiones que el cirujano tenia en el sistema tradicional de la cirugía abierta.
Algunos cirujanos
opinan que la posibilidad que tenian de tocar el conducto biliar con
los dedos en el procedimiento abierto ayudaba a evitar errores.
Un riesgo importante
de su operacion de vesicula es:
Como
evitar una infeccion al entrar en un hospital.
