Bajo consumo de sodio - ¿Beneficio para la salud cardiovascular
o riesgo?
Septiembre
2014 | Boletin
Mensual de Salud
Tan
malo es mucha sal como poca sal.
La hipertensión arterial es el factor de riesgo modificable
más común de enfermedad cardiovascular y muerte. A nivel
mundial, se estima que más de mil millones de adultos tienen
hipertensión, se proyecta que esta cifra suba a 1.500 millones
en el año 2025, y la hipertensión causa más de
9 millones de muertes al año.
La hipertensión
arterial es el factor de riesgo modificable más común
de enfermedad cardiovascular y muerte. A nivel mundial, se estima
que más de mil millones de adultos tienen hipertensión,
se proyecta que esta cifra suba a 1.500 millones en el año 2025,
y la hipertensión causa más de 9 millones de muertes al
año.
Debido
a su alta prevalencia y a la morbilidad y mortalidad relacionada, se
han recomendado enfoques globales en la población para reducir
la presión arterial, y por lo tanto la carga de las enfermedades
cardiovasculares.
Entre estas
estrategias, la reducción del sodio en la dieta y, en menor medida,
el aumento de potasio se ha incluido en muchas directrices para
el tratamiento de la hipertensión y la prevención de la
enfermedad cardiovascular.
Sin embargo,
estudios recientes han planteado preguntas sobre los posibles efectos
adversos asociados a la ingesta baja de sodio con resultados importantes
de salud, incluyendo enfermedades cardiovasculares y muerte
El Estudio
Prospectivo de Epidemiología Urbana y Rural, conocido como PURE
por sus siglas en inglés, proporciona nueva evidencia sobre la
asociación entre la ingesta de sodio y potasio, calculada a partir
de muestras de orina en ayunas, y la presión sanguínea,
la muerte y los eventos cardiovasculares mayores.
El estudio
PURE incluyó a más de 100.000 adultos de muestra de la
población general de 17 países que variaba en su desarrollo
económico y en su aculturación a un estilo de vida urbano.
Aproximadamente
el 90% de los participantes tenía ya fuera un alto (> 5,99
g por día) o moderado (3,00-5,99 g por día) nivel de excreción
de sodio; aproximadamente el 10% excretó menos de 3,00 g por
día, y sólo el 4% tuvo una excreción de sodio en
los márgenes correspondientes a las directrices actuales para
la ingesta de sodio (2,3 ó 1,5 g por día).
A través
de esta amplia gama de poblaciones, la relación entre la excreción
de sodio y la presión arterial fue positiva pero no uniforme:
era fuerte en los participantes con la excreción de sodio alta,
modesta en aquellos en el rango moderado, y no significativa en aquellos
con la excreción de sodio baja.
Los autores
llegaron a la conclusión a partir de los resultados de que una
proporción pequeña de la población mundial consume
una dieta baja en sodio y que la ingesta de sodio no está
relacionada con la presión arterial en estas personas, poniendo
en duda la viabilidad y la utilidad de la reducción de sodio
en la dieta para la reducción de la presión arterial como
una estrategia global para la población.
Después
de una media de 3,7 años de seguimiento, el resultado compuesto
de muerte y eventos cardiovasculares se produjo en 3.317 participantes
(3,3%).
En comparación
con los que tenían un nivel moderado de excreción de sodio,
los que tenían un nivel de excreción de sodio mayor
o menor eran los de mayor riesgo de resultados de enfermedad cardiovascular.
Este amplio
estudio proporciona evidencia de que los niveles altos y bajos de la
excreción de sodio pueden estar asociados con un mayor riesgo
de resultados de muerte y de enfermedad cardiovascular y que el aumento
de la excreción urinaria de potasio contrarresta el efecto
adverso de la excreción de sodio de alta.
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