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Como los médicos dan las malas noticias.
Los médicos están tratando nuevas formas de resolver un viejo problema que tienen: como decirle a sus pacientes que no van a mejorar o a los familiares del paciente que algo trágico ha sucedido. Es más usual para un médico dar malas noticias, que ordenar análisis de sangre y revisar exploraciones. No obstante tienen un problema: los pacientes, y sus familias por supuesto, responden de muy distintas maneras cuando escuchan algo no agradable sobre su salud. La efectividad de entrenar a los médicos en como dar malas noticias ha dado resultados mixtos, con los pacientes a menudo sin notar beneficio alguno. En un video de entrenamiento Andrew Epstein, un médico oncólogo en el Memorial Sloan Kettering Cancer Center en Nueva York, enseña el arte de dar malas noticias a estudiantes de medicina. El médico en el video está de pie, soltando incómodamente surtidores de jerga médica que los miembros de la familia del paciente para nada entienden. Cuando la realidad se menciona - que su padre y su marido está muerto - las emociones intensas de la familia aturden al doctor. Torpemente sugiere una autopsia antes de apresurarse a responder a su gorjeante beeper . "¿Cuánta información un paciente y sus familiares quieren saber? ¿Qué técnicas se deben utilizar para decir lo que deben saber? Es un blanco móvil ", dice el Dr. Epstein, quien también está formado en medicina paliativa. El doctor Epstein enseña a sus estudiantes los siguientes seis conceptos: 1-Siempre
dar las malas noticias en una zona silenciosa y privada. 2-Preguntar
a los pacientes sobre lo que ya saben acerca de su situación
médica y si están de acuerdo en compartir con
la familia la información que tiene. 3-Utilizar
el silencio para reconocer la tristeza y otras emociones. 4-Evitar
la jerga médica. 5-Hablar
con claridad, pero con sensibilidad. 6-Empatizar. Un ejemplo de declaración de empatía: "Es claramente una terrible noticia lo que les he dicho. No puedo imaginarme lo que están ustedes pasando". Estas habilidades también pueden ser útiles en la vida cotidiana fuera de la medicina cuando la mayoría de las personas se encuentran a veces en situación de tener que informar de algo malo. "Malas noticias de última hora son en realidad una oportunidad de oro para profundizar en la relación médico-paciente", dice Nila Webster, una paciente de cáncer de pulmón estadio IV en Revere Beach, Massachusetts. "Que un médico se ofrezca a estar disponible emocionalmente es un tremendo regalo para cualquier paciente". Un
estudio estima que un oncólogo comunica malas noticias
hasta 20.000 veces en su carrera profesional. Las
reacciones del paciente y de la familia suelen cubrir una gama
amplia de respuestas anímicas, desde una extrema tristeza,
pasando a por el llanto, la incredulidad, la cólera y
llegando a golpes y amenazas.
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Los
médicos deberían preguntar no solo donde duele sino
por que duele.
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