Las
experiencias adversas en la infancia influyen en el efecto perjudicial
del trastorno bipolar y la esquizofrenia en los volúmenes
de materia gris córtico-límbica.
1,
2, 3 Instituto Científico y Universidad Vita-Salute San
Raffaele, Departamento de Neurociencias Clínicas, Milán,
Italia.
Antecentes
del estudio:
Las
experiencias adversas de la infancia (ACE) pueden causar varias
consecuencias negativas en la vida adulta y son altamente prevalentes
en los trastornos psiquiátricos donde se asocian con
características clínicas y morfológicas
del cerebro.
La
pérdida de volumen de materia gris es una característica
central del trastorno bipolar (BD) y de esquizofrenia (SCZ).
El
objetivo de este estudio es medir el efecto de la diagnosis
y de las experiencias adversas de la infancia (ACE) en el volumen
de la materia gris (GM ) en una muestra de pacientes con trastorno
bipolar (BD) o con esquizofrenia (SCZ) en comparación
con controles sanos (HC).
MÉTODOS:
Se
estudiaron 206 pacientes deprimidos con trastorno bipolar (BD)
, 96 pacientes con esquizofrenia (SCZ) y 136 sujetos sanos.
Los
volúmenes de materia gris (GM ) se estimaron con 3.0
Tesla MRI y analizados con la técnica de VBM. El efecto
de diagnóstico se investigó en toda la muestra
y por separado quedando expuesto a sujetos con altas experiencias
adversas de la infancia y con bajas experiencias adversas de
la infancia.
RESULTADOS:
Se
observó un efecto del diagnóstico en la corteza
orbitofrontal abarcando 47 BA y la ínsula y en el tálamo.
El
grupo de control de personas sanas (HC) tuvo el mayor volumen
de materia gris (GM ) y los pacientes con esquizofrenia (SCZ)
el más bajo, con lo pacientes con trastorno bipolar (BD)
mostrando un volumen intermedio.
Este
patrón persistió solo en sujetos con altas experiencias
adversas de la infancia (ACE) . No se observaron diferencias
en las personas con bajas experiencias adversas en la infancia
(ACE) .
LIMITACIONES:
Los
tres grupos diagnósticos difieren por edad y educación,
medicamentos previos y actuales y por períodos de tratamiento.
CONCLUSIONES:
Nuestros
resultados subrayan la importancia de las experiencias adversas
en la infancia en las bases neurales de la psicopatología
psiquiátrica y sugieren un papel importante de la exposición
a dichas experiencias adversas en la infancia en los déficits
de materia gris (GM ) .
La
exposición a estrés temprano es un factor crucial
que debe tenerse en cuenta a la hora de buscar biomarcadores
de esquizofrenia (SCZ) y trastorno bipolar (BD).