El bloqueo del disco intervertebral con anestésicos
locales no tiene el potencial de inducir la degeneración de
dicho disco intervertebral.
Octubre
2014 | Boletin
Mensual sobre Espalda y Articulaciones
Título
de estudio:
Efectos
de una única inyección de agentes anestésicos
locales en la degeneración del disco intervertebral: estudio
experimental Ex Vivo y a largo plazo In Vivo (dentro del organismo).
Autores
de estudio:
Iwasaki
K, Sudo H, Yamada K, Higashi H3, Ohnishi T, Tsujimoto T, Iwasaki N.
Facultad
de Medicina de la Universidad de Hokkaido, Sapporo, Japón.
Resumen del estudio:
ANTECEDENTES:
Discografía
Analgésica (discoblock) se puede utilizar para diagnosticar o
tratar el dolor de espalda lumbar discogénico mediante la inyección
de una pequeña cantidad de anestésicos locales.
Sin embargo, estudios recientes in vitro han revelado efectos citotóxicos
de los anestésicos locales sobre las células del disco
intervertebral (DIV). Aquí el objetivo fue investigar los efectos
deteriorantes de la lidocaína y la bupivacaína en DIVs
de conejos utilizando un modelo de cultivo organotípico y un
modelo in vivo de seguimiento a largo plazo .
MÉTODOS:
Para el
modelo de cultivo organotípicos, IVDs de conejos se recogieron
y se cultivaron durante 3 o 7 días después de la inyección
intradiscal de anestésicos locales (lidocaína al 1% o
0,5% de bupivacaína).
La muerte
celular del núcleo pulposo (NP)se midió utilizando microscopía
confocal. Se realizaron ensayos histológicos y ensayos TUNEL
(método para detectar la fragmentación del ADN marcando
el extremo terminal de ácidos nucleicos).
Para el
estudio in vivo, cada anestésico local fue inyectado en DIVs
lumbares de conejos bajo un fluoroscopio.
De Seis
a 12 meses después de la inyección, cada DIV (disco intervertebral)
estaba preparado para la resonancia magnética (MRI) y el análisis
histológico.
RESULTADOS:
En el modelo
de cultivo organotípicos, ambos agentes anestésicos inducieron
muerte celular del NP (núcleo pulposo) dependiente del tiempo;
en comparación con la solución salina inyectada, se detectaron
efectos significativos a los 7 días.
En comparación
con el grupo de solución salina, las células NP-TUNEL
positivas aumentaron significativamente en el grupo de la bupivacaína.
En el estudio
in vivo, los análisis de resonancia magnética no mostraron
ninguna diferencia significativa. El análisis histológico
reveló que la degeneración del DIV ocurrió a un
nivel significativo en los grupos a los que se inyectó solución
salina y anestésicos locales en comparación con el grupo
de control que no recibió tratamiento o el que recibió
solo un pinchazo .
Sin embargo,
no hubo diferencia significativa entre los grupos de solución
salina y agentes anestésicos.
Conclusiones
/ Significancia:
En el modelo
in vivo usando DIVs (discos intervertebreales) sanos, no hubo pruebas
sólidas que sugieran que bloqueo del disco con anestésicos
locales tiene el potencial de inducir la degeneración del DIV
que más haya del daño mecánico inicial de la inyección
a presión. Deben llevarse a cabo estudios adicionales para investigar
los efectos deteriorantes de la inyección local de agentes analgésicos
en DIVs degenerados.
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