Cambios
inmediatos después de la terapia manual en la conectividad
funcional en estado de reposo, medida por imagen de resonancia
magnética funcional en participantes con dolor lumbar
inducido.
Autores
del estudio:
Gay
CW, Robinson ME, George SZ, Perlstein WM y Bishop MD.
De
la Universidad de Florida en Gainesville, FL.
Estudio
publicado el 4 de Octubre del 2014 en el Journal of Manipulative
and Physiological Therapeutics.
Resumen
del estudio:
OBJETIVO:
Los
objetivos de este estudio fueron el uso de imágenes por
resonancia magnética funcional para investigar los cambios
inmediatos en la conectividad funcional (CF) entre las regiones
cerebrales que procesan y modulan la experiencia del dolor después
de 3 tipos diferentes de terapias manuales (TM) y para identificar
las reducciones en mialgia inducida experimentalmente y cambios
en la sensibilidad al dolor de presión local y remota.
METODOS
Veinticuatro
participantes (17 varones, con una edad media de 21,6 años)
que completaron un protocolo de ejercicio-lesión para
inducir dolor lumbar fueron aleatorizados en 3 grupos: manipulación
espinal quiropráctica (n = 6), movilización de
la columna vertebral (n = 8), o toque terapéutico (n
= 10).
El
resultado primario fue el cambio inmediato de conectividad funcional
(CF) medida en proyección de imagen funcional de resonancia
magnética entre las siguientes regiones del cerebro:
corteza somatosensorial, corteza somatosensorial secundaria,
tálamo anterior , corteza cingulada posterior y anterior,
ínsula anterior y posterior, y sustancia gris periacueductal.
Los
resultados secundarios fueron los cambios inmediatos en la intensidad
del dolor, medida con una escala de calificación numérica
de 101 puntos , y en la sensibilidad al dolor, medida con un
dinamómetro de mano.
Análisis
de medidas repetidas de modelos de varianza y análisis
de correlación se realizaron para examinar los efectos
del tratamiento y la relación entre cambios dentro de
la persona través de medidas de resultado.
RESULTADOS:
Se
encontraron cambios en la conectividad funcional (CF) entre
varias regiones del cerebro que eran comunes a las 3 intervenciones
de terapias manuales (TM)
También
se observaron cambios de tratamiento dependiente de la conectividad
funcional (CF) entre varias regiones del cerebro.
Se
observó mejoría en la intensidad del dolor después
de todas las intervenciones (P <0,05), sin diferencias entre
los grupos (P> 0,05). No hubo cambios observados en la sensibilidad
al dolor, o una asociación entre las medidas de resultado
primarias y secundarias.
CONCLUSIÓN:
Estos
resultados sugieren que las terapias manuales
(la manipulación quiropráctica espinal, la movilización
de la columna vertebral, y el toque terapéutico) tienen
un efecto inmediato en la conectividad funcional (CF) entre
las regiones cerebrales implicadas en el procesamiento y la
modulación de la experiencia del dolor. Esto sugiere
que los cambios neurofisiológicos después de las
terapias manuales pueden ser un mecanismo subyacente de alivio
del dolor.