Eficacia de la estimulación de la médula
espinal cervical
Octubre
2013 | Boletin
Mensual sobre Espalda y Articulaciones
Título
del estudio:
Eficacia
de la estimulación de la médula espinal cervical para
el tratamiento del dolor crónico del cuello.
Autores
del estudio:
Deer
TR, Skaribas IM, Haider N, Salmon J, Kim C, Nelson C, Tracy J, Espinet
A, Lininger TE, Tiso R, Archacki MA, y Washburn SN.
Estudio
publicado el 24 de Septiembre del 2013 en Neuromodulation, Sociedad
Internacional de Neuromodulación (INS), un grupo sin fines
de lucro demédicos, científicos e ingenieros dedicados
al desarrollo científico y el conocimiento de neuromodulación.
La
neuromodulación es definida por la Sociedad Internacional de
Neuromodulación como "la alteración de la actividad
nerviosa a través de la administración de estimulación
eléctrica o agentes químicos a lugares elegidos del
cuerpo.
Antecedentes:
Evidencia
científica apoya la estimulación de la médula espinal
(SCS) como una opción de tratamiento rentable para muchos estados
de la enfermedad, opción que deberia ser empleada inicialmente
en un tratamiento continuado.
El
tratamiento
por estimulación de la médula espinal en la espina dorsal
cervical recientemente ha sido cuestionado en base a la supuesta falta
de literatura clínica. Para refutar esta hipótesis, se
analizaron los datos de un registro internacional para apoyar el uso
de SCS cervical.
MATERIALES
Y MÉTODOS:
Se obtuvieron
los siguientes resultados como parte de una evaluación institucional
aprobada por una
comisión , evaluación prospectiva, multicéntrica
e internacional : alivio del dolor , puntuación del dolor del
Pain Disability Index (PDI), calidad de vida (CDV) y satisfacción
en 3, 6 y 12 meses post implantación. Se proporcionan estadísticas
descriptivas para todas las medidas. Cambios de base en las puntuaciones
de PDI se analizaron mediante comparaciones pares de sabio de Tukey
( Tukey Pairwise). La comparación de Tukey Pairwisees una técnica
para proporcionar intervalos de confianza por la diferencia entre los
factores que estan siendo examinados.
RESULTADOS:
Treinta
y ocho pacientes experimentaron la implantación de SCS en la
espina dorsal cervical en 16 sitios en los Estados Unidos y 3 internacionales.
Los pacientes reportaron directamente unos porcentaje de alivio del
dolor del 54,2%, 60,2% y 66,8% en 3, 6 y 12 meses tras la implantación,
respectivamente.
El alivio
del dolor fue categorizado como excelente/bueno por el 61,6% de los
pacientes a los 3 meses, con similares resultados observados en 6 y
12 meses.
Las puntuaciones
PDI , puntuación del dolor, se redujeron significativamente en
todos los puntos de tiempo. En implantación después de
3 meses, 92,4% de los pacientes indicó que estaban muy satisfechos/satisfechos
con el dispositivo SCS. Ningún paciente indicó que estaba
insatisfecho. En conjunto la calidad de vida fue reportada como mejorada/grandemente
mejorada por el 73.1% de los pacientes a los 3 meses. Se registraron
resultados similares para la calidad de vida y satisfacción a
los 6 y 12 meses.
CONCLUSIÓN:
Los resultados
sugieren que el uso de SCS o estimulación de la medula espinal
en la espina dorsal cervical es un método médicamente
eficaz del manejo del dolor que satisface y mejora la CDV (calidad de
vida) de la mayoría de los pacientes. El uso de SCS puede reducir
el alto costo del tratamiento médico directo del dolor, así
como aumentar la productividad de los pacientes.
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