Terapias con células madre de discos intervertebrales:
cuestiones críticas.
Febrero
2014 | Boletin
Mensual sobre Espalda y Articulaciones
Título
del estudio
Terapias
con células madre de discos intervertebrales: cuestiones críticas.
Autores
del estudio:
Tibiletti M, Kregar Velikonja N, Urban JP, y Fairbank JC.
Estudio
publicado en el European Spine Journal el 8 de Febrero del 2014.
Resumen
del estudio:
Antecedentes
:
Las terapias
con células madre de discos intervertebrales, en las cuales las
células se inyectan en el disco degenerado con el fin de regenerar
la matriz y restaurar la función, parecen ser un método
de tratamiento mínimamente invasivo, atractivo.
El interés
en esta área ha estimulado la investigación en biología
de la célula del disco en particular. Sin embargo, otras cuestiones
importantes, algunas de las cuales se discuten aquí, necesitan
ser consideradas si se quieren traer las terapias basadas en células
a la medicina clínica.
PROPÓSITO:
En primer
lugar, una cuestión que apenas se aborda en la literatura, es
como identificar a pacientes con 'enfermedad degenerativa del disco'
que se beneficiarían de la terapia celular.
El dolor,
no la degeneración del disco es el síntoma que lleva a
los pacientes a la clínica.
Aunque
existen asociaciones entre el dolor de espalda y la degeneración
del disco, muchas personas con incluso discos severamente degenerados,
con hernias discales o estenosis espinal, están libres de dolor.
No es posible
utilizando técnicas actualmente disponibles determinar si la
reparación o la regeneración de un disco intervertebral
eliminaría los síntomas o evitaría que dichos síntomas
reaparecieran en el futuro.
Además,
el proceso de reparación de discos humanos es muy lento (lleva
años) debido a la baja densidad celular en que se puede apoyar
nutricionalmente incluso en discos intervertebrales humanos sanos. Si
la reparación es necesaria para el alivio de los síntomas,
preguntas sobre la calidad de vida y rehabilitación durante este
largo proceso necesitan consideración.
Además,
permanecen serios problemas técnicos. La búsqueda apropiada
de fuentes celulares y andamios celulares han recibido la mayor atención,
pero estos no son los únicos temas que determinan la viabilidad
del procedimiento.
Hay cuestiones
relativas a la seguridad de implantar células por inyección
a través del annulus (anillo fibroso), si el suministro de nutrientes
en el disco es suficiente para apoyar a las células implantadas
y si las células son capaces de sobrevivir, si las condiciones
en un disco degenerado humano les permitirá reparar el tejido
dañado.
CONCLUSIONES:
Si la terapia
celular para el tratamiento de trastornos relacionados con un disco
intervertebral va entrar en las clínicas y hospitales como un
tratamiento de rutina, las investigaciones deben examinar las cuestiones
relacionadas con la selección del paciente y la viabilidad de
alcanzar la reparación deseada en un plazo aceptable.
Pocas pruebas
de diagnóstico que examinan si las terapias con células
madre tienen posibilidades de éxito están disponibles
en la actualidad, pero criterios de exclusión definidos serían
evidencia de importantes fisuras de disco, o alteración de las
vías de nutrientes según lo medido en los resultados postcontraste
de las imágenes por resonancia magnética.
Por
favor suscribase a nuestro Boletin
de Salud
