Resumen del estudio.
OBJETIVO:
Determinar la probabilidad de regresión
espontánea discal entre cada tipo de hernia discal lumbar, mediante
una revisión sistemática.
FUENTES DE INFORMACIÓN:
Se realizaron búsquedas en Medline,
Cochrane Library, CINAHL y Web of Science utilizando palabras clave
para artículos originales relevantes publicados antes de marzo
del 2014. Los artículos se limitaron a los publicados en inglés
y en estudios humanos.
Métodos de revisión:
Los artículos tenían que:
(1) incluir pacientes con hernia de disco lumbar tratada de forma conservadora;
(2) tener al menos dos evaluaciones de imágenes de la columna
vertebral lumbar; y (3) excluir a los pacientes con cirugía previa
lumbar, infecciones de la columna vertebral, tumores, espondilolistesis,
o estenosis espinal. Dos revisores extrajeron de forma independiente
los detalles del estudio y los hallazgos.
Treinta y un estudios cumplieron los criterios
de inclusión. Por otra parte, si la clasificación de la
hernia igualaba la clasificación recomendada por los grupos de
trabajo combinados, los datos se utilizaban para el análisis
combinado de la probabilidad de regresión discal . Nueve estudios
fueron aplicables para el cálculo de probabilidades.
RESULTADOS:
Encontramos que la tasa de regresión
espontánea fue del 96% para secuestro
de
disco,
70% para la extrusión de disco, 41% para protrusión del
disco, y 13% para abombamiento el disco. La tasa de resolución
completa de la hernia discal fue del 43% para los discos secuestrados
y 15% para los discos extruidos.
CONCLUSIONES:
Se
puede producir la regresión espontánea de tejido de una
hernia de disco, y se puede resolver por completo después del
tratamiento conservador. Los pacientes con la extrusión del disco
y el secuestro tenían una posibilidad significativamente mayor
de tener regresión espontánea que aquellos con protrusión
o abombamiento .
Los
discos secuestrados tuvieron una tasa significativamente mayor de regresión
completa que los discos con extrusión o extruidos.
